——建设有中国特色营养师职业是趋势

黎黍匀/文

    我国自2016年年底取消了营养师相关职业的认证，引起了行业比较大的反应。主要问题是多数人并不留意到文件规定的细则说明，其实我国取消的是营养师职业的水平评价，而不是职业资格认证。而营养师的资格认证一直没有设立，因此也没有被取消的说法，如《国务院关于取消一批职业资格许可和认定事项的决定》（国发〔2016〕68号）规定，取消公共营养师及营养配餐员的“水平评价”，但是不是“资格认证”。这点细节很多人没有注意到，以为取消水平评价等于资格认证。其实我国尚无公共营养师资格认证考试，也无相关法律规定。

    至于为何一直没有设立营养师资格人证，很多人并不深入思考，一直以为水平评价就是资格认证，其实不是，因此有此疑惑。而营养师资格未设立，可能跟该职业在我国一直以来发展未成熟有关。

    比如营养师职业存在以下几个明显问题：

    首先是基础薄弱，营养师认证基础不足。此外，教材方面存在老、旧、各自为政等问题。教学人员技能不足、教学方式模式化缺乏对接社会等现象。明显表现出先天不足的现象。

    其二，营养师缺乏内行的、专业的学会规范其职业方向和技能。最常见的是营养健康类学会对营养师职业的技能研究和提升方面，都存在大量的不足问题。如果社会组织对该职业作出规范和提升，现在来说至少是不大可能，未来的路还很长。

    其三，营养师考核偏重记忆而不是技能。目前所见的营养师考试题目，99%都是考察记忆类的知识或常识，鲜有真正符合用人单位的技能考核。首先是命题人本身缺乏这些经验和能力；其次是认证单位粗略考查，以证看人思想严重；其三是学习者心态有问题，唯证是从去忽悠企业或用人单位。如此认证，必然破坏证书的形象，让用人单位防范警惕心全面提升，不利于市场的有序发展。

    其四，单纯的依靠网红或明星效应提升营养师职业内涵，无疑是缘木求鱼。表面的繁荣效应并不能改变营养师职业本身的内涵贫乏。

    因此，营养师方向本身有问题，然后去制造表面的繁荣，是无法推动职业有序、有效的发展的，更不能得到社会的广泛认可。

    虽然如此，但是营养师职业未被认可确立职业资格，那么该职业的未来走向如何呢？

    其实作为一门职业，有其自身的技能要求和发展特点。之所以未被确立，即为该职业至今尚未得到清晰其自身的技能和特点。比如营养师到底是厨师（营养配餐工作）还是医学临床（肠内外营养研究），如果偏向于配餐，则可以合并到厨师职业即可；如果是偏向于临床医学，不如让临床医生掌握即可。现在这两种想法的人群都很固执，配餐的人群认为这是营养师的核心工作，而临床医生认为这是营养学体现其价值的重要体现，甚至认为配餐是多余的方面。这些观点的出现根本都是对该职业的内涵和要求缺乏精确认识，因此都是偏颇和极端的。因为营养需求的人群囊括了健康人群、亚健康人群、疾病人群、重病人群、特殊补充人群等等；任何一个人群的需求（如重症人群肠内营养）都不允许单一包括了营养学科的全部，只能说是其中一个领域应用而已。否认这个特点，不是对营养师职业无知就是极端的狭隘思考者。所以说，如何完善和建立覆盖大部分人群的营养学体系，才是营养学发展必然的方向和职业应该发挥的体现领域。

    明确了以上特点，我们就知道营养师发展的趋势了：

    首先，营养学研究必须清晰区分不同人群的领域，让其应用领域得到清晰界定和明确。所以目前学者认为营养师职业应该区分公共人群的营养师和临床方面的营养医师，是十分正确的。营养师和营养医师可以清晰区别凋理防病和治疗领域的职业特点，不让人混淆营养师与营养医师的区别。而这个方面目前是可以得到认可和完善发展的。

    其二，对于非医学出身人群，可以参与健康管理、疾病预防、部分慢性病疾病凋理等领域的营养工作。同时，对于该领域的知识体系要求更为高级，因为知未病的能力远胜于治疗的能力，如何从微弱的信号确认疾病发展的趋势，是治未病的营养师必须掌握的重要技能。而医学检测仪器可以检测到的疾病都不是最高的技能应用，因为机器代替了人的能力发挥，因此属于非高级能力范围，而治未病技能是高技能要求。而当前这个领域的知识不是被医学临床取代就是被忽略，中医各类的诊断技能被忽略和否定，这不是是无知的，更是愚蠢的观点。因为无知者更容易极端否认有价值的知识体系和治未病的技能。也许正是因为如此，营养师技能研究迟迟不前，惟有配餐工作研究进展神速，让人误解营养师就是管个吃吃喝喝、散步跑步的活而已，这是错误的，也是狭隘之极的无知思维。

    其三，对于医学出身人群，应该重点介入慢性病疾病治疗、非慢疾病治疗、重症人群营养提供等方面。当然，这个领域发展相对成熟，只是对于慢性病营养治疗方面的研究还是比较滞后，这跟慢性病研究相对落后有关。而这方面的慢性病治疗不能简单停留在肠内营养那些研究方面，更应拓宽到康复能量、资源整合、中西结合等方面思考，不然只能局限在重症治疗领域，其它领域就一问三不知的片面知识体系中。

    其四，建立好医学营养体系和非医学营养体系，并具有中国特色的营养学学科，将是未来营养学必然的发展趋势。而营养师职业也必然具备中西医学特点、体现出预防疾病、治疗疾病相结合的特点。

    可见，未来营养师职业的发展只能是更高级、更系统、更全面的发展成熟起来，而不是停滞不前，或者被泛滥使用。未来的营养师职业从事者，必然具备良好的职业知识体系，心态包容，学识渊博，能够应用到治未病、慢性病防治、各类特殊疾病应用、各类特殊人群营养的需求，并成为值得社会尊敬的职业之一！

    相反，极端、单一坚持自己的学识和知识，只能被未来的社会抛弃，跟不上市场需求和排斥营养师本身职业要求的能力提升，是不能成为称职的营养师工作者的。至于矮化和泛滥使用营养师职业者，无法进入真正的营养大门，也是必然的命运结局。

    提升自身的能力和技能，抛弃偏见，夯实自身的职业能力体系，那么未来不是你追钱，而是钱来追你。与大家共勉！