临床护理专业者如何学习营养学？

linchuanghulizhuanyetuhexuexiyingyangxue 

（因该类问题较集中，专文回复）

新浪网友：

黎老师我应该这样称呼您吧！很高兴能看到你的这封信，我是一个有两年临床经验的护士，深知营养学在预防医学中的作用，我也很想学习营养，怎么的学习才算安全呢，现在的网络教育让我感觉很不安全，虽然我国的营养学处于浮躁其，但是在以后肯定会规范起来的，现在生活节奏快，压力大，学习营养养身很有必要！

期待您的回音！蛋蛋

黎黍匀专文回复：

近来，临床护理专业的朋友都希望通过我了解学习营养学的问题。我感到很高兴。护理专业的朋友多数需要临床照顾病人的，如果主动要求深入学习营养学的知识，是医院的福气是病人的福气也是医生的福气，更是社会的福气。这里提供一些临床的意见希望对你有帮助。

作为临床护士的你，对药物、器械、检测指标等方面相信已经有经验，而且对人体结构方面的了解程度也是较全面的，惟独是营养的临床没有深入学习。作为临床护士我建议你首先将基础营养学全面学习。详细见《你应该如何学习营养学》一文。基础营养学学习后，重点在临床营养方面，特别是营养与疾病护理方面。对于营养与疾病的诊断、营养配比方式，我的论文有详细论述，国内一些医学网站也转摘了。我稍后在博客上公布，你点击阅读即可（论文《综合型病患者营养护理的确定方法》）。

懂得营养配比之后，如何选择营养食品、保健品十分有讲究。这将是所有临床护士学习的重点。因为篇幅原因，我只能摘录我的新书《病从肠胃来》第十二章内容给你：

按照我们的临床发现，营养成分的补充需要注意以下几个问题。

首先，营养素和非营养素也会“打架”。亲兄弟也“打架”，更何况营养成分？它们“打架”的现象，我们叫做“抗营养素现象”，惹起事端的成分，我们就叫它做“抗营养素”。抗营养素来源有营养素成分，也有非营养素成分，或者二者综合产生。

它们之间是怎样地“打架”的呢？由于营养成分之间存在着拮抗作用、排斥作用（有你就没我有我就没你）、竞争作用（比比谁最快被人体吸收）等作用的存在，“打架”就必然产生了。如补钙过量影响铁的吸收，钙就是抗营养素；海鲜吃过多，又吃维生素C，会产生含砷（砒霜成分）的化合物，维生素C就成为抗营养素。而维生素B1、B2、B6需要同时补充，缺一都会影响效果，它们谁缺乏谁就相对成为抗营养素。油也一样，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的摄取比例以“1：1：1”为佳，都是饱和脂肪肯定得心脑血管病，但是，如果没有饱和脂肪酸肯定也不行，人会冲动、极端、有强烈反社会的暴力倾向。

     中医食疗总结出一些食物的相生相克的现象是存在的。由于科学研究不多，竟然成了一些人攻击中医的理由。他们认为食物不就是蛋白质、维生素、矿物质罢了，这些人可笑得很，那你用蛋白质、维生素、矿物质给我创造一样这1000多种人类食物出来吧。事实上，目前为止，人类还没有创造出一种能够和自然产生相媲美的食物。人无知不可怕，可怕的是连自己无知都不懂这才是可怕的。拿个博士、教授名称，不谦虚不学习不看书，兴致所到，信口开河，指点江山，纯粹胡说。

      朝鲜古代的一位名医说得好：

     “同样的药材，既能救人一命，也能置人于死地。因此，大夫绝不能无知，也不能有任何失误。尤其，我更无法容忍自满的态度，还有自以为什么都懂的人。自满会让你仓促断定病情，大夫的决定会左右一个人的性命。”

     “没有名医。要做一个对病症谦虚的人，完全清楚病症的大夫；要做一个对人谦虚，完全清楚了解人类的大夫；要做一个对自然谦虚，完全清楚自然的大夫。这就是谦虚的态度。”

     食物相克，是指食物之间（包括各种营养素、非营养素成分）存在着相互抵抗、相互制约的关系。如果搭配不当，会引起“中毒”或过敏反应。“中毒”反应大多呈慢性过程，往往在人体的消化吸收和代谢过程中，降低营养物质的生物利用率，从而导致营养缺乏，代谢失常，产生疾病。过敏反应表现在食物不耐受方面，关于这方面的机理，在谈到饮食方面的章节我们再详细讨论。

在保健食品方面，我们的建议是：

      1. 维生素方面

      以化工类为原料生产的维生素，日常保健绝对不要补充。

      以天然植物、植物性食物提取合成的维生素，每年只能连续强化补充3个月。

      以植物性食物为原料、去除不良成分的维生素，每年只能连续补充6个月。

     2. 矿物质方面

      以化工类为原料生产的矿物质，日常保健绝对不要补充。

      以天然植物、动物、动物性食物提取合成的矿物质，每年只能连续强化补充3个月。

      以植物性食物为原料、去除不良成分的矿物质，每年只能连续补充6个月。

     3. 蛋白质方面

      不需要任何额外补充。

     4. 水方面

      看前面建议。千万不要相信什么“神水”“离子水”“纯净水”等炒作。

     5. 非营养素方面

      一类是植物性保健酒类，通过酒饼发酵而成。每年连续补充不超过3个月。

      二类是动物性保健酒类，通过炮制等方式获得。每年连续补充不超过2个月。

      三类是植物性提取的非营养素成分，雌激素类绝对不要补充，人体不可能对之结构对等。

      四类是植物性提取的非营养素成分，抗氧化成分每年连续补充不超过3个月。

     6.综合营养成分方面

      一类是含营养素、非营养素的植物性来源的保健品，每年连续补充不超过4个月。

      二类是含营养素、非营养素的动物性来源的保健品，正常人可有可无，疾病人群每年连续补充不超过3个月。

      三类是含营养素、非营养素的动植物来源的保健品，需要经过过敏测试才能补充，如果过敏应立刻停止，如果不过敏，每年连续补充不超过3个月。

     7.其他必须配合的条件

      所有的化工合成的保健品一律不补，避免“保健综合症”的出现。

      不得在晚上8点之后补充以上保健食品，不然功能减半。

      不得与饮食同时补充以上保健食品，否则引发过敏反应。

      睡眠配合不得晚于晚上11点，不然保健品成“毒品”。

      补充以上保健品必须多吃蔬菜水果配合，否则效果不明显。

      补充以上保健品必须减少红色肉类，甚至不吃（如猪、牛、狗、羊、马、驴等），否则浪费。

      如果补充以上保健品，不得超过三类。

      不得使用任何磁场类治疗仪器、电场类治疗仪器，除非是病人，也要在专业医生指导下使用。

以上的原则方法，是我们数年间在临床4000多人的应用中总结出来，是最安全的用法。其间，一共对数千多种保健品进行分类、调查、记录、反馈，并得出结果，部分还在完善中。

     因此，营养成分补还是不补，不是非专业的你随意能决定的，是需要专业的营养师、营养专家，经过测试、诊断、设计、跟踪、反馈等流程之后才能决定的。我们目前最担心的莫过于是那些不懂任何营养知识，却到处购买保健品，并为成为保健品的“托”的人们，害人之外也害己。

     我的临床记录供你参考。

     营养临床反馈记录一：

     自2004年以来，我接手一些病危的病人进行营养调理（医院已经放弃治疗，家属同意），至今为止，采用了最佳的营养保健品饮食模式，癌症晚期者成功率仅为不到3%。

     营养临床反馈记录二：

     其他病因晚期者成功率为10%左右，请注意，晚期者成功率并不高。

     营养临床反馈记录三：

      非晚期者进行临床营养护理者，成功率达到96%，注意，我考虑因素达1000多个细节。

     营养临床反馈记录四：

      以上记录都是我没有采用任何药物类、化工类维生素、矿物质、蛋白质（粉）作护理的，前提是必须让病人了解情况并经过病人同意再实施，以免有纠纷。

     此外，你应该学习一下健康档案管理的知识。关于健康档案我目前已经更新到第四版了，目前有第二版的公开内容，可以供你阅读。

      最后，谢谢的问题。祝愉快、进步！

                                                                                                                         你的朋友 黎黍匀 2007-9-13

选录本专业的咨询问题并回复

1、新浪网友：尊敬有黎老师，您好！想请教我是学护理学的，毕业几年了一直没有从事护理工作，我现在很喜欢营养学，不知应该从何学起？请您赐教？

回复：专业的医学护理学,重点在药物和技术层次，此外，由于你在校园学习时，由于接受的是医学训练而不是营养临床训练，与一般的专科医师和非医生类人群有区别．护理学基本上将医学方面的护理工作教育了，唯一缺乏的是营养学的系统学习．你目前的情况就是这样。
　　你可以从全面的营养学基础学起。
　　首先掌握基础营养学，详细见《如何学习营养学》一文。
　　之后可以直接进入临床营养学学习，重点在营养与疾病调理方面。

第三步就是掌握营养的诊断技能，如手诊、肚脐诊、虹膜仪器的使用、经络穴位的探测等。
　　第四步就是学习健康档案的管理。
　　第五步就是学习营养食品与药品的关系、营养与自身的关系、药品与人体自身的关系等等。这是研究领域了。你的基础好，建议要进入该领域。
　　第六步就是方向的确立了，你专攻疾病营养还是运动营养、还是膳食营养等等的问题了。这是你志向的问题，交给你自己决定吧。

2、黎老师： 您好！我是一名在医学院校读书的护士，我现在正在读护理本科！我对营养学很有兴趣，而且我们护理工作也和临床营养学有很大联系，我想学好了营养学不仅对我的以后的本职工作有帮助，或者以后有机会改行我也可以从事营养学方面的工作！我现在已经在慢慢接触营养书籍了，也准备参加社会上举办的国家公共营养师陪培训班！希望您能在百忙之中看到我的这封邮件，也真诚的希望老师能给我指引方向！当然我更大的愿望就是能亲临现场，听到您的精彩讲课！

最后祝你身体健康，万事如意！——Snowgirl

这位同学:

     你好!

很支持你的想法。关于学习营养学的过程，可以浏览我的博客文章《如何学习营养学》，目前你的专业很合适学习营养学的。我希望你在学校期间大量阅读营养学方面的书籍，广泛阅读会帮助你成功步入营养学的圣殿的。

关于所谓的国家营养师培训，详细内容见博客《关于中国营养师培训实力的回复》。你应该将培训的钱花在购买书籍方面。如果你能够在营养学领域阅读够100本书，你肯定会很卓越的。等你毕业的时候，相信，你的能力和阅历非凡。也欢迎你以后有机会加盟我们的专业团队。

     祝福你！并学习进步！                                         

3、Snowgirl问:你说营养学是否包括中医学的知识否?

回复：你好!这是应该包括的.营养师的知识与医生、中医专业关系紧密。营养师应该学习中医的内容应该包括非营养素知识、诊断手法、食疗知识、虹膜仪器检测等方面。如果不能掌握以上的知识的，就不能做真正的营养师，而是做普通的营养配餐人员了。更多内容见：博客《营养学研究》文章。

    祝热情求学的你进步！