声音嘶哑常见于哪些疾病？

声音嘶哑临床较常见，但其原因却非常复杂，其发病情况有急有缓，其病情程度有轻有重，轻者可不用药、调养一段时间即可痊愈，重者可迁延不愈、甚至完全失声，有的还可因诱发它之较严重的全身性疾病加重而危及生命。所以临床遇之不可忽视，一定要搞清其原因以便有效的进行防治。

如能了解并掌握声音嘶哑常见于哪些疾病，不仅对我们非耳鼻喉专科的医生有帮助，对于不懂医的网友如了解一些这方面的知识，起码也能在遇到声音嘶哑的情况时该怎么办有一定帮助。因为不同原因导致的声音嘶哑，各有不同的临床表现和处理办法，如急性喉炎谁都知道要消炎治疗，但还需知道如在小儿喉部有炎症水肿时尚易发生窒息，而需进行人工呼吸、气管切开等抢救的，就更应加以注意。其他如发现声带息肉、声带小结要去医院行纤维喉镜下钳除术。癔性声嘶却得用暗示诱导疗法并进行语音训练及耐心做好患者思想工作才能有效。而声带麻痹、喉癌一经发现就应该让患者尽快得到早期诊断及早期治疗等，只有这样才不至于误诊、漏诊及误治，显然这是一件值得关注的事情。

一般来说发声的改变多见于喉部疾病、喉返神经病变、精神性障碍、喉神经与肌肉的疲劳等造成声带闭合不良所致。有资料通过对1100例不同年龄患者声嘶发病原因及临床特点进行了分析总结(周建荣,魏连芝,胡国华,等.1100声嘶患者临床分析.重庆医科大学学报,2007 )，结论是如按年龄来归纳，应该引起重视并较常见的原因是：1，在老年人以喉癌、声带麻痹为主。2，中青年以声带息肉、小结、慢性喉炎为主。3，小儿以声带小结、慢性喉炎和喉乳头状瘤多见。在我们遇到声音嘶哑时，首先就要想到这些情况，掌握了这些一般规律也就能更好的知道进一步该怎么做，从而有利于其后的检查、诊断和治疗。

如果从导致声音嘶哑的疾病种类来分，它涉及到的疾病有很多，《临床鉴别诊断学》就是按疾病种类进行的归纳的，分为了较详细的七大类，其内容如下：

一，急性炎症

1急性喉炎，常继发于急性鼻炎、急性咽炎（感染、外伤、职业因素、异物、烟酒过多刺激）多发于冬春季节， 轻者发音时声音失之圆润、清亮、音调变低，重者发音嘶哑，严重者只能作耳语，甚至失声。

2小儿急性喉气管支气管炎由病毒感染并继发细菌感染而致。多见于3岁以下儿童。先有上呼吸道感染和发热症状，继而出现声嘶。

3急性会厌炎与乙型流感杆菌感染、异物刺伤。吸入化学气体有关。可见于儿童及成人。会厌肿胀、声嘶以致言语含糊不清，犹如口中含物。

4喉白喉常因咽白喉向下扩展而引起。幼儿多见。声嘶较重甚至失声。

二，慢性炎症

1 喉结核多发于肺结核。开始发音无力或声嘶，为间断性;以后声嘶持续性加重，甚至变为失声。

2慢性喉炎可继发于急性喉炎、发声不当、临近器官的慢性炎症。起病缓慢，声嘶早期为间歇性，日久演变为持续性，禁声后声嘶减轻，多讲话后声嘶加重。

三，水肿

喉水肿与变态发应、感染、外伤、某些全身性疾病有关。感染性与外伤性喉水肿，声嘶伴喉痛；全身性疾病喉水肿，初觉喉堵或异物感，渐有声嘶。

四，肿物

1声带结节多因发音不当或过度发高音所致，以男孩与成年女性多见。声嘶程度不一，早期发高音时易发生“破音”，晚期发音渐由哑而变为持续性嘶哑。

2喉乳头状瘤病可能与病毒或内分泌紊乱有关，多见于儿童及成人。声嘶随肿瘤长大而逐渐加重。

3声带息肉由于长期发音不当或因一次强烈发音之后，亦可继发于上呼吸道感染。声嘶，其程度可因息肉大小和类型不同而异，轻者为声音改变，重者声音嘶哑到发音困难。

4喉癌可能与过度饮酒吸烟、空气污染、病毒感染、性激素等有关（多见于中老年男性50－70岁最多）原发于声带者，早期即出现声嘶，时軽时重，并逐渐加重；声带外喉癌，晚期才出现声音嘶哑。

五，外伤及异物

1喉外伤 有外伤史。声嘶或失声，可因外伤的轻重、部位、范围大小而有差异。

2喉异物多因进食不慎，口含异物而嵌顿于喉部。多见于儿童。多由异物吸入而导致声嘶，其程度与异物大小和所处部位不同而有差异。

六，精神因素

癔症性失音与情绪激动及精神刺激有关。多见于青年女性。声嘶，其程度只能说轻微耳语至失声。

七，神经因素

声带麻痹多为喉返神经受损所致，诱因包括甲状腺手术、颈部或纵隔肿物有关。声嘶程度取决于神经系单侧或双侧受损，以及受损的程度。

注：1，在《三口气救了一条命》一文中的小姑娘马鸣宇之窒息，考虑就是因喉水肿而诱发的。所以对于儿童发现有声音嘶哑时要想到变态发应、感染（如急性喉炎）等可能引起喉水肿，因喉水肿而发生的窒息往往是致命的，有时是得施以人工呼吸、气管切开等措施进行抢救的，所以要格外注意。另外，由异物吸入而导致声嘶咳嗽、呼吸困难及窒息的情况临床非常多见，据我爱人讲，较多见的有葵花籽、花生米、黄豆等（多造成气管异物），也有因用嘴玩气球及吞食果冻时误吸入喉而引起窒息的，这些情况都很容易致命，故一定要引起重视，平时要尽量不让儿童接触这些东西为好。

2，声带麻痹是导致声音嘶哑的原因之一，在耳鼻咽喉科较为常见,多为喉的神经、肌肉、环杓关节受到肿瘤的压迫、炎症的侵袭及外伤等原因引起，表现为环杓关节活动受限或固定,造成声带完全或不完全麻痹。在《老年人声音嘶哑要警惕癌症》一文中，我的舅舅显然就是肺癌纵隔淋巴结转移后喉的神经受到肿瘤的淋巴转移压迫而致声带麻痹的。所以在此再次提醒大家，老年人声音嘶哑尤其是有单侧声带麻痹时一定要想到癌症。

3，声音嘶哑如果在局部未查出什么问题，就要想到还有哪些因素能影响到喉部，如甲状腺手术、颈部或纵隔肿物等，此外还有很多全身性疾病也都能影响到喉部引起声音嘶哑。如类风湿关节炎这种常见病,喉、环杓关节就可常被累及而出现喉部症状，如果不掌握这方面知识就常易误诊为一般喉炎、声带肥厚、声带麻痹等,从而得不到及时合理的检查和治疗。其实就整个风湿病的范畴而言，因其均属于能影响全身关节肌肉血管神经等组织器官的免疫性疾病，其中好些病都能影响到喉部组织而发生声音嘶哑，如皮肌炎、白赛氏病、干燥综合症、系统性红斑狼疮等，只不过发生几率有多少不同的差异而已。其他还有好些全身性疾病，也都能影响到喉而发生声音嘶哑，如重症肌无力及其他一些涉及神经肌肉的疾病等。

4，临床上某些药物造成声音嘶哑，应成为我们不可忽视的重要原因，如2007年淮南市2106例药品不良反应报告分析中，就有13 例头孢曲松钠注射剂发生声音嘶哑、呼吸困难等；克林霉素磷酸脂注射剂 7例发生 呼吸困难、喉水肿等；维生素K1注射液 6 例发生紫绀、喉水肿等不良反应。

另有一份资料较详细的按药物作用种类提出：“①丙酸睾丸酮、甲基睾丸素、苯丙酸诺龙、康力龙等雄激素或蛋白同化激素，除具有抑制女性脑垂体分泌促性腺激素的作用，出现男性化特征外，还可出现声调低沉、声音嘶哑等症状，少数人还会有二重音、音调不稳的现象。②临床上用以治疗胃肠平滑肌痉挛的解痉镇痛药，如654-2、硫酸阿托品、复方颠茄片、胃疡平等，它们都具有一个共同的副作用，那就是抑制唾液等消化液的分泌，使声带振动缺乏必要的“润滑油”。这样一来，口腔、咽喉部位的黏膜就会变得很干燥，以至影响发声或使发出的声音变得沙哑。③某些抗过敏的药物，如盐酸苯海拉明、非那根；④某些镇咳祛痰药，如咳必清、咳美芬等；⑤某些抗病毒药，如吗啉胍、金刚烷胺等，倘若应用不当也可出现咽干、口干、唾液分泌减少、语言不清、声音嘶哑等副作用。⑥不仅上述西药会影响发音，使声音嘶哑，某些中药如麻黄、桂枝、荆芥、细辛、干姜、仙茅、红参、石决明、苍耳子、石菖蒲等，在用于驱邪风寒和发汗解表时，若是剂量过大，服用时间过长，也会引起咽喉干燥，影响发音甚至导致声音嘶哑。因此，当您发声不畅，声音嘶哑时，在排除有关疾病的同时，还要注意是否存在药物的因素。若是由药物引起的，就应及时停药或改服其它药物。”

 （2004年6月25日22:05    来源: 搜狐健康　）。我本人就有静点含人参的制剂参麦注射液时间略长就发生声音嘶哑，而一停药又会慢慢恢复正常的情况。以上这些内容，我想如果有心人能把其留在手头上，在遇到声音嘶哑时，就是临时找出来查对一下，可能也会对解决问题是有所帮助的。

总之，声音嘶哑，原因复杂、病种繁多，临症之时要加详辨。尤其对我们非耳鼻喉专科之医生而言，如遇到声音嘶哑的患者要注意：   

1，询问病史时要注意嘶哑的时间长短,有无伴随全身性疾病,如,心、脑、肺、神经内分泌等症状,注意是否与职业(教师、演员、广播员等)滥用嗓音(哭闹喊叫等过度用嗓)有关。

     2，要仔细进行全身系统检查。

     3，要进行胸部X线平片及血常规等一些相关检查，必要时要进行有关部位（如胸、颈部位的CT或核磁等检查）。

     4，要请耳鼻喉科医生会诊，通过纤维喉镜等专科检查来协助明确诊断以便于使患者及时得到正确的治疗。

      写完此文自己不觉感到有点好笑，我也不是喉科大夫怎么写起关于喉部疾病的文章来了，这不是有些班门弄斧吗？如作为科普文章似乎又有点过深过细，而且也不应由我来写！但是既然写了就得让大家看看了，我这也完全是由于亲人发生声音嘶哑后发现癌症，以及在我家曾发生孩子因喉炎喉水肿以致窒息而想提醒一下网友们而已，当然也有提醒搞医的朋友们以引起注意之想法，不管怎样如果有缘者遇到类似情况时能引起重视，并能对其解决问题有所帮助就算达到我的目的了。