姓名

性别

出生年月

照

片

身份证号

联系电话

E-Mail

QQ号码

工作单位

职业/职务

现住址

邮政编码

婚姻状况

兴趣爱好

报名课程          

营养课堂  □        NLP 培训□   国学经典 □   思维培训 □

您希望参与的其它课程

培训日期要求

双休日□       工作日□      

白天□         晚上□          均可□

您愿意参与课堂的管理工作

是 □                     否□

您愿意参与哪种工作

活动中心义工□    学员管理□     培训交流□    课堂主持□

（请附上您的身份证复印件）

                       签名：

                       日期：