健康管理合作项目书（样）

     [项目内容]  全球慢性病防治工作成为当前趋势，根据卫生部统计，中国成为慢性病预防重点国家。健康管理的核心就是通过预防慢性病的方式，达到“早发现、早预防、早治疗”、“少花费、少痛苦、少用药”的效果。健康管理通过1400多项细节跟踪和护理，让接受健康管理的人群达到保健目的。通过对某公司100多名员工进行健康管理，真正实施慢性病预防项目，将给企业未来带来积极影响，减轻家庭负担、减少企业包袱、减掉不良危害出现。项目列举了详细预算。

    [关键词] 慢性病  健康管理 预防 预算 项目

    [制作时间] 2009年9月6日 

健康管理合作项目书目录

序、关于黍匀营养机构

一、            健康管理的定义

二、            健康管理的目的

三、            健康管理的内容

四、            健康管理的核心

五、            健康管理带来的积极效果

六、            健康管理的意义

七、            健康管理的流程

八、            健康管理的项目内容

九、            健康管理的专家人员

十、            健康管理的信息管理

十一、    健康管理的营养增补计划

十二、    健康管理的科普宣传

十三、    健康管理的档案管理方式

十四、    健康管理收费预算

十五、    健康管理的确认

附录1  健康管理档案

附录2  营养缺乏自我测试   

附录3  肠胃健康自我测试表

附录4  肺功能自我测试表

附录5  营养风险评价方法（样本）

附录6  测定人体组成营养评价方法（样本）

附录7  营养主观评价方法（样本）

附录8  营养治疗方案（样本）

附录9  营养病历（样本）

附录10  中国居民膳食营养参考摄入量

健康管理已经成为慢性病预防的重要手段，也是减少因病返贫、促进社会和谐的必要干预方式。2005年在中国北京公布的《全球慢性病报告》显示，全球慢性病死亡人数超过3500万人。心脑血管、肿瘤、糖尿病等疾病已经成为危害公众健康的核心因素。据世界卫生组织估计，未来十年中，仅心脏病、中风和糖尿病就将给中国带来至少5500亿美元的经济损失。如果要实现慢性病人群发生率下降，就不能单一以来单一的机构来实现。为了实现这一目标，政府、私营工业界、民间社会和社区的所有部门将必须一起开展工作。健康管理行业的出现，给公众健康的管理带来了新的机遇。

序、关于黍匀营养机构

公司名称：南宁市黍匀营养机构

地    址：广西南宁市大学路

邮    编：530007

电    话：0771-3054565

传    真：0771-3843536

 南宁市黍匀营养公司成立于2008年4月，主要为健康管理、营养师培训、营养学教材制作等业务。有营养专家8名，编写有营养教材达16本，国内出版著作2本，海外发行3本，发表营养临床类论文7篇。营养学学员遍布海内外。

目前完成了5000多人的营养临床，创立1440个健康管理模式，是以营养为产业服务于海内外企业家健康管理的专业机构，客户有意大利、英国、美国、中国香港等地区国家。

机构中国第一个提出非营养素、抗营养素、保健品划分法、海内外第一个整体研究慢性病的营养学理论。提出有肠胃中心论、五维系统护理方案等理论，是2008年度中国首届优秀营养师开拓创新奖获得者。机构同时获得2008年中国营养健康教育优秀机构奖。

健康管理建设

黍匀营养机构自从2008年8月开展高层客户健康管理项目以来，至今为期一年，共计为美国、英国、西班牙、意大利、香港、台湾、江苏、深圳、广州、上海、北京等地人群进行健康护理和档案设计，获得极大的成功，好评率达到99%以上，以专业、有效、高能获得了高层客户的认可，这是我机构卓有成效的一个项目之一。目前，不完全统计，我机构已经为全球范围内13多个国家和地区设计了100多份健康管理方案。

一、健康管理的定义

健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。

二、健康管理的目的

其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。

三、健康管理的内容

1、慢性病监测随访以及健康档案的管理。

2、跟踪、评价慢性病病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势。

3、进行膳食指导和营养结构配餐，引导科学生活方式。

4、根据运动、心理、环境、膳食、营养等领域向病人提供个体化的分析方案。

四、健康管理的核心

早发现、早预防、早调理、早康复

五、健康管理带来的积极效果

1、降低医疗费用的开支。健康管理参与者与未参与者平均每年人均少支出1300元，这表明健康管理参与者总共每年节约了2860万元的医疗费用。

　　2、减少了住院的时间。在住院病人中，健康管理参与者住院时间比未参与者平均减少了两天，参与者的平均住院医疗费用比未参与者平均少了3308.5元。在美国，一个4年的研究期内，健康管理的病人节约了146万美元的住院费用。

　　3、健康管理是一个慢性过程，但回报很快。健康管理参与者在两年或者少于两年的时间内的投资回报为：参与者总的医疗费用净支出平均每年减少487.5元。

4、减少了被管理者的健康危险因素。有2个或者更少健康危险因素的参与者数量从24%增加到了34%（随着年龄的增长，人的健康危险因素必然会增长）；有3个到5个健康危险因素的参与者数量从56%减少到了52%；有6个或者更多健康危险因素的参与者的数量从21%减少到了14%。

六、健康管理的意义

尼日利亚总统奥卢塞贡·奥巴桑乔说道：“我们没有资本说‘我们必须先应对其它疾病——艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核，然后我们将处理慢性病’。即使我们只等10年，我们也会发现问题变得更大，处理问题所需的费用更高。”

加拿大卫生部长乌贾尔·多桑杰认为：“虽然慢性病是最常见和费用最高的卫生问题之一，但也是最容易预防的疾病之一。健康促进和疾病预防方面的公共卫生工作对全世界人民获得更好的健康结果是至关重要的。”

“越来越多的人因慢性病过早死亡并忍受太长时间的痛苦”，主管非传染病和精神卫生的助理总干事Catherine le Galès. Camus博士说，“我们知道需要做什么，因此我们现在就必须去做。”

肥胖症、高血压、胆固醇高和缺乏运动都会增加患慢性病的危机，只要改善这些问题，就可避免八成心脏病发、中风和糖尿病的个案，以及四成癌症个案。

中国卫生部专家预测，在今后10年内，仅对中国经济造成的收入损失就可达5500亿美元的巨额。为了应对这种情况，中国卫生部在世卫组织的支持下，正在制定第一个慢性病预防和控制中长期高级别国家计划。

实施健康管理意义重大。

首先，健康管理为人们预防疾病带来坚实基础和现实措施。没有实施健康管理，人们容易失去健康警惕，为日后慢性病的发生带来机会，并因此付出无必要的重大代价。而健康管理的档案管理、跟踪护理、跟踪纪录变化、预测手段等，为疾病消除于萌芽状态带来机会。

其次，健康管理的实施，促进了人们的身心健康。疾病从健康到疾病的过程，有个亚健康的状态，这个状态的出现与人们营养缺乏、营养超标、营养有害、缺乏运动、心态失衡、环境污染等因素有关。健康管理的实施，将能够在最大范围内把这些不良因素的影响降低，减少减轻慢性病的发生。人们的精神状态处于正常水平，利于身心健康的保持，促进工作效率的提高。

其三，健康管理的实施促进社会的和谐。目前全国疾病监测系统资料表明，1991~2000年我国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例分别高达85.3%和79.5%。即使在贫困地区也不容忽视，许多贫困县的慢性病死亡率也达到了60%。许多病人患了慢性病，由于是系统性发病，因此失去了迅速救治的时机，不得不付出沉重医疗代价。调查发现，我国的贫困人口中，有20%左右是因为治疗各种慢性病造成的。如果健康管理得以顺利进行，对个人对家庭是一项极有效的投资，对保证个体的生活质量、提升居民的幸福指数、促进财富的增加、减少贫困人口的出现具有重要影响，为促进社会和谐带来良好条件。

其四，健康管理的实施促进社会良性风气的积极传播。因为健康管理的实施，人们的社交行为更符合科学的方式，对消费的选择、饮食的结构、应酬的场所、居住的环境、办公的要求等方面带来积极影响。人们趋向选择促进身心健康的行为模式，回避不良的危害健康模式，利于各种良好的社会方式推行，促进社会风气的积极传播。

七、健康管理的流程

          图片省略。

八、健康管理的项目内容

健康管理项目涉及人体八大系统器官。

预防慢性病涉及30多种以上。

第一个系统：消化系统。消化系统包括口腔、咽喉、食管、胃、肠道、消化腺。预防胃胀、胃酸分泌混乱、胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、肠道炎、痔疮等。

　　第二个系统：免疫系统。免疫系统包括泪、粘膜、淋巴、肝、脾等。预防易感冒、肩部酸痛、腰痛、淋巴疼痛、淋巴结肿大、皮肤黑斑、体质虚弱等。

　　第三步系统：呼吸系统。包括鼻、喉、气管及支气管、肺、胸膜和纵膈等。预防哮喘、肺炎、肺虚、肺结核、上呼吸道感染、下呼吸道感染等。

　　第四个系统：神经系统。神经系统包括脑干、间脑、小脑、大脑、脊髓、脑神经、植物神经、脊神经等。预防过度压力感、烦躁、易怒、失眠、消极、神经衰弱、抑郁症、神经性疼痛等。

　　第五个系统：循环系统。循环系统包括心脏、动脉、静脉、血液、淋巴系统等。预防微循环障碍、低血压、高血脂、贫血、中风、心律不齐、心脏病等。

　　第六个系统：内分泌系统。内分泌系统包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰道腺、性腺、胸腺等。预防痘疹、激素失调、甲亢、肾虚、子宫肌瘤、胰岛素功能衰退、糖尿病等。

　　第七个系统：泌尿生殖系统。泌尿生殖系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖系统。预防肾亏、尿频、尿路结石、膀胱炎、前列腺疾病等。

第八个系统：骨骼系统。包括骨、关节、骨骼组成。预防骨骼细胞增生速度加快、钙流失过度、骨关节胶原蛋白受损，造成骨质疏松、增生等。

以下为健康管理涉及的检测手段和方式：

检测列表，具体如下：

调理目标：

设计护理方案：按照运动、饮食、心理、环境、营养等方面进行。

九、健康管理的专家人员

略

十、健康管理的信息管理

20多年来，经过能量和脂质代谢研究，确定营养不平衡，特别是营养过剩是糖尿病、高血压病、肥胖症、痛风症、动脉粥样硬化、某些肿瘤等常见慢性病诱因，因此，开辟了临床营养的新纪元。现已了解到这些疾病都与饮食、营养有错综复杂的关系。营养不良经常与严重并发症有关，这同时意味着在很短时间内营养不良在临床治疗中的地位。临床营养是与某些疾病相关的临床科学，当饮食摄入不足、消化、吸收、代谢不良可诱发许多疾病发生。通过改变营养素的量和组成，纠正对疾病和营养治疗的反应，最终利用外来和内源性营养物质治疗营养不良可能是较为合理的办法。

营养信息检测表

营养风险评价方法。

1、NRS(2002)总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分（若70岁以上加1分）。

2、NRS(2002)对于营养状况降低的评分及其定义：

0分：正常营养状态；

1分：3个月内体重丢失5％或食物摄入为正常需要量的50％～75％

2分：2个月内体重丢失5％或前一周食物摄入为正常需要量的25％～50％

3分：1个月内体重丢失5％（3个月内体重下降15％）

或BMI<18.5

或者前一周食物摄入为正常需要量的0％～25％。

（注：3项问题任一个符合就按照其分值，几项都有按照高分值为准）

3、NRS(2002)对于疾病严重程度的评分及定义：

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗；

病人虚弱但不需卧床；

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补

2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；

3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。

4、评分结果与营养不良风险的关系：

总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清白蛋白<35g/L者）表明患者有营养不良或者有营养不良风险，即应该使用营养支持；

总评分<3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

十一、健康管理的营养增补计划

健康管理过程将针对极度缺乏维生素、矿物质、蛋白质、不饱和脂肪酸等人群进行营养增补剂方式进行。国家重视营养增补，比如碘加盐属于全国性营养增补剂的项目。国家相关机构对一些地区进行维生素C、硒、钙、锌、维生素A等重点缺乏成分进行增补，有效预防了坏血病、克山病、佝偻病、消化不良、青光眼病等慢性病的发生。针对健康管理合作项目单位，我们将进行职业对应的缺乏成分，进行增补计划的建议和跟踪。

增补计划表

十二、健康管理的科普宣传

为健康管理合作单位职工提供科学、有效的科普读物，利于职工自动、自主地爱护健康，促进健康管理的有效进行，避免疾病预防的盲区出现，对于完成健康管理的任务具有重要意义。科普宣传包括了以下内容：

1、健康营养讲座。通过专家学者对健康营养规律、原理等方面进行深度分析、讲解，促进合作成员深刻理解并在实践中产生良性作用。

2、通过网站、邮件等方式发送重要健康信息，促进成员健康水平的整体提高。

3、通过协助合作单位编写内部健康刊物、黑板报等形式宣传健康知识。

4、发放《肠胃决定健康》等中国权威出版社出版的优秀读物，提高合作成员的科普知识。

十三、健康管理的档案管理方式

健康管理档案的主要内容涉及基本信息、检测结果、跟踪纪录、饮食调整、营养护理方案、健康风险评价等内容。

其主要的管理方式如下：

1、  从合作签约日开始，视合作成员参与健康管理日开始，并设立个人健康档案。

2、  健康管理档案统一由南宁市黍匀营养咨询服务有限公司专员管理，合作成员有权知道涉及本人的任何信息，但不得了解他人信息。健康管理单位保密管理。

3、  健康管理档案自设立开始，将采取自由方式和定期方式对合作成员进行健康管理跟踪和检测。自由方式以平时交流、咨询进行纪录。定期方式指健康管理单位直接到合作单位对成员进行全面的体质检测和分析，并进行有序纪录。

4、  健康管理日终止，视定期方式检测行为自动停止，直到合作成员继续要求进行跟踪。但是合作成员仍然享受各种健康资讯、咨询以及其他相关免费服务。健康档案不发还本人，仍由健康管理单位委托管理，合作成员有权利合理利用和翻阅。

十四、健康管理收费预算

健康管理项目收费详细列举如下（单位：人民币）：

1、专家讲座费用。

略

2、专家诊断费用。

略

3、健康管理费

略

4、科普宣传费

略

5、  营养增补剂发放

略

以上所有费用合计：略 

十六、    健康管理的确认

    健康管理项目的确认应以双方协约或合同为准，以签字日起有效。

附录1  健康管理档案

附录2  营养缺乏自我测试

附录3  肠胃健康自我测试表

附录4  肺功能自我测试表

附录5  营养风险评价方法（样本）

附录6  测定人体组成营养评价方法（样本）

附录7  营养主观评价方法（样本）

附录8  营养治疗方案（样本）

附录9  营养病历（样本）

附录10  中国居民膳食营养参考摄入量

(注：以上附录内容将在有意向合作后公开。)

         欢迎前来合作洽谈！

主办：南宁市黍匀营养咨询服务有限公司

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