结果只能供参考 北大医院取消儿童微量元素检测

来源：健康时报

编者按：对于微量元素检测,家长们都不陌生，孩子不爱吃饭了、睡觉不踏实了、爱出汗了……总会听到“带孩子去测测微量元素”的建议，可就在各种机构红红火火地开展这项检查的时候，记者发现，北京大学第一医院早已取消了这个项目。这个消息带给家长们一个思考：应该如何正确看待微量元素检查。

北大医院：已经取消了微量元素检测

“我们医院已经取消了微量元素检测。”7月9日，北京大学第一医院妇儿保健中心儿童保健专家张文坤告诉记者。”

据了解，用头发分析微量元素是从上世纪七十年代开始在美国盛行的，但由于其间有不少专家学者对此提出质疑，在八十年代后期，美国已有一半进行此类检测的实验室关闭，目前开展此类检测的实验室则更少。而国内是于上世纪九十年代初开始的这种检测，如今已有近二十年的时间。

张文坤说，不管是采用头发还是用采指血、静脉血的方法进行微量元素的检测，目前这种检测“鱼龙混杂”。

北京大学第一医院小儿科副教授梁芙蓉指出，微量元素检测只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的依据，只能是一个参考。

北京一位不愿透露姓名的某三甲医院检验科医生指出，影响微量元素的测定结果的因素太多了！首先是仪器，国产的仪器性能比进口的就差一些，检测的准确度就不一样。再者是环境因素，微量元素测定要在全密闭的空间进行，但同时又要求具有良好的排气功能；对工作人员的服装也有严格要求，进实验室要换鞋。还有就是对实验器具和检测所用水的规格等等都有严格规定。

记者在英国国家毒理学实验室(Regional Laboratory for Toxicology)2005年7月发布的《微量元素检测服务指南》(GUIDE TO TRACE ELEMENTS MONITORING SERVICE)中看到，该实验室针对不同的元素都有具体细致的各种规定。对实验室采用的试管，就有多达8种规定，甚至连试管上所用的塞子的材质都做了限制，以免试管本身所含的元素给检测结果带来干扰。“据我所知，国内很多检测结果都不理想，根本达不到临床治疗、预防的目的。”那位不愿透露姓名的医生说，“目前各个医院都有不同类型的微量元素检测手段，还没有统一化，标准化，呼吁权威的检验部门制定出相关政策。”

读者亲历：查卡介苗“附带”测微量元素

家住北京丰台区的李强，在宝宝出生百天后，前几天和妻子带着孩子来到附近的结核病防治所，检查卡介苗的接种情况。丰台区结核病防治所位于丰台医院的一个平房院内。据李强描述，一进门，他们就见到一位着白大褂的女士，身后桌上摆满了琳琅满目各种各样用于补锌、补钙、补铁的“保健品”。

这位女士对李强说：“来查卡介苗的吧！我们这还做微量元素检测，可以检测是不是缺钙缺锌。用头发就可以查！60块！查吧，把孩子帽子摘了。”

李强妻子摘掉了宝宝头上的帽子。“哎哟，头发这么少，肯定缺钙！补钙了吗？”女士以不容置疑的口气肯定地说，“我这里有葡萄糖酸钙口服液，葡萄糖酸钙冲剂……”“从她极力推荐保健品，交钱检测微量元素却没给正式的专用收据来看，我心里真对这个微量元素检测犯嘀咕。”李强告诉记者。

记者调查：想查微量元素很“方便”

记者分别电话咨询了北京市各区县的结核病防治所，结果每家都设有微量元素检测业务。检测方法有用头发的，也有用指血的，收费从50元至63元不等，一般都是两周后取检测结果。除了通州区结核病防治所的工作人员对记者说：“并不是每个孩子都需要检测，要看孩子有没有微量元素缺乏的症状。”其他防治所的工作人员都很痛快地表示：有这项检测，带孩子来查吧！

北京朝阳区结核病防治所的工作人员说，该所每个月都会做450份以上的微量元素检测，每次收费是50元。但作为“主业”的检查卡介苗的接种情况，每次只需交纳7元钱。记者调查发现，如果家长想给孩子测一测微量元素，真的是非常“方便”，很多家医院都有这项业务。甚至家长如果没有意识到，还有很多幼儿园在体检时就会“主动”替家长考虑到这一点。

家长反馈：知道孩子缺啥就踏实了

记者对二十几位两岁以下儿童的家长进行了随机调查，90%以上的家长都认同微量元素检测，个别还没有测过的都询问记者在哪儿能测到？大家认同的理由是“可以知道孩子都缺啥，咱就给补啥，心里有数”。“如果不去检测，心里就总是担心，每天摸着我女儿的头，总觉得怪怪的，好像有棱，也不知道是不是缺钙闹的。”“我儿子每天吃饭是个大问题，得大人追着喂，我怀疑这小子缺锌。”几个没有给孩子做过检测的家长忧心忡忡。

而几个检测结果显示一切正常的家长则开心地说，“查了，什么也不缺！”结果上显示某些元素缺乏的孩子的家长问记者：“吃什么能最快最有效地让孩子不再缺这些元素？”“孩子三个月时查过一次，缺锌，这不，现在已经服了两个月的葡萄糖酸锌了，正想着再带他去检测一次，看还缺不缺了，你说服用这个能管用吗？”

专家建议：平衡膳食最安全

“婴幼儿是否缺乏微量元素，不能简单地看检测报告单上的数值就做出判断，还要结合临床症状等等。”梁芙蓉说，“比如孩子哭闹不安，是否是因为缺钙，医生会根据鱼肝油的服用情况，再加入其他检测手段等进行综合判断，其中微量元素的检测结果只是一个参考。”

即使检测出来孩子缺乏某种微量元素，如何补充也是大有学问的。盲目给孩子服用补充微量元素的保健品，不但可能无法吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率。微量元素的摄取不能缺乏，但也绝不能过量。补充微量元素确实需要谨慎对待，特别是婴儿要更加严谨。婴儿本来身体器官和各方面的发育都不完全，同时，婴儿不能良好地表达自己的生理感受，一旦补充过量产生了中毒症状，也比较容易被大人忽略或被医生误诊。

其实，最安全的方法就是平时膳食的均衡，如果孩子真的缺乏某种微量元素，可以通过食物进行补充。比如，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类；补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品；补碘可通过食用碘盐、海带等补充。

而且，补充微量元素并不是说吸收很快，或者说补完马上就能升上来，这需要一个长期的过程，所以还是食补最好。

“家长没必要把关注的重点放在微量元素检测结果是否正常或不正常上面，而应该多关注些这样的问题：了解各种食物中都含有哪些微量元素，含有哪些营养素，如何搭配好一日三餐。”张文坤说，这才是最好的和最安全的。

北大医院取消儿童微量元素检测。报道援引北京大学第一医院妇儿保健中心儿童保健专家张文坤和该院小儿科副教授梁芙蓉的话，不管是采用头发还是用采指血、静脉血的方法进行微量元素的检测，只是一种筛查手段，检测结果并不能作为临床诊断的依据，只能是一个参考，并且这种检测“鱼龙混杂”。

有业内医生指出，现有的儿童微量元素检测，不管是检测头发还是血液，都是不准确的，都不能用来作为判断是否缺锌、缺钙的依据。更不能据此进行治疗。在其咨询工作中，经常有家长拿着孩子微量元素（包括锌、钙、铜等，有时候还有铅）检测报告来咨询，问孩子缺锌、缺钙、铅多怎么办。一些儿童保健机构仅仅根据这些检测就给孩子补钙、补锌或驱铅。这是非常错误的。

用头发分析微量元素是从上世纪七十年代开始在美国盛行的，但由于其间有不少专家学者对此提出质疑，在八十年代后期，美国已有一半进行此类检测的实验室关闭，目前开展此类检测的实验室则更少。而国内是于上世纪九十年代初开始的这种检测，如今已有近二十年的时间。目前大有普及之势。可实际上，这种检测非常容易收到多种因素的影响，如空气污染、洗发水、仪器准确性、取发部位等，更为关键的是，头发或血液中微量元素的多少并不能直接反应孩子体内微量元素的多少。因为这些微量元素主要并不存在于血液中。

更为糟糕的是，一些儿童保健机构直接根据这些并不准确、参考价值很小的化验，就开出补钙、补锌、驱铅之类的药品和保健品（更多），这就是为什么这类检查项目日益流行的原因：家长急切想知道孩子到底缺什么，保健机构乐得赚钱。

所以毫不奇怪，这种检测在很多大型综合医院（比如我们医院）都不做，只是在地段医院、妇女儿童保健机构大量检测，有一些更作为常规项目，每一个孩子都查。

当告诉咨询者这些检测的结果并不可靠时，家长通常的反应是，那有什么方法是准确的呢？说老实话，目前还没有一个简单可靠的化验项目，可以直接确定孩子是否缺什么。

有经验的营养师可以根据孩子饮食摄入情况、临床表现等大致判断可能缺什么，基本原理是营养调查时常用的“饮食评价法”，这一方法也不是很准确，但至少不会花冤枉钱。

http://news.xinhuanet.com/health/2008-07/16/content_8553642.htm