[概念]血脂
黍匀营养学员黄尹俞、潘思妤合编
概念
血浆中的脂质成分称为血脂。血脂主要包括：
(1)胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。
(2)磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。
(3)甘油三酯，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。
(4)游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。
胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。胆固醇大部分（60-80%）由身体合成，少部分来源于食物。甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由身体合成。胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少。
来源
血脂的来源有二：一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的，即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下，它易受食物成分及体内代谢的影响。血脂水平的变化极大，一般在餐后3～6h渐趋稳定。测定血脂水平应于餐后12～14h为宜。引起的原因有很多，如：饮食没有节制、缺乏运动、肥胖、年龄增高、精神紧张等。
血液中的胆固醇、甘油三脂与血液中的蛋白质分别结合成高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)和低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)。其中高密度脂蛋白防止动脉粥样硬化的形成，而低密度脂蛋白则促使心血管疾病发生。
用电泳法可把血浆脂蛋白分为以下四类：乳糜微粒、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、α-脂蛋白。乳糜微粒的功能是转运外源性脂肪(极低密度脂蛋白的功能是转运内源性脂肪；低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇；高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂)。
功能
各类脂蛋白的主要成份、来源和功能列于表1。
表1. 脂蛋白的特性及功能
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分类 |
主要脂质 |
主要载脂蛋白 |
来源 |
功能 |
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乳糜微粒（CM） |
甘油三酯 |
B48、AI、AII |
小肠合成 |
将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其他组织 |
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CM残粒 |
甘油三酯、胆固醇 |
B48、E |
CM中TG经脂酶水解后形成 |
将胆固醇释放至肝脏；可能有致动脉粥样硬化作用 |
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极低密度脂蛋白（V低密度脂蛋白） |
甘油三酯 |
B100、E、Cs |
肝脏合成 |
转运甘油三酯至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸 |
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中间密度脂蛋白（中密度脂蛋白） |
甘油三酯、胆固醇 |
B100、E |
V低密度脂蛋白中TG经脂酶水解后形成 |
属低密度脂蛋白前体，部分经肝脏摄取；具有致动脉粥样硬化作用 |
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低密度脂蛋白（低密度脂蛋白） |
胆固醇 |
B100 |
V低密度脂蛋白和中密度脂蛋白中TG经脂酶水解后形成 |
胆固醇的主要载体，经低密度脂蛋白受体介导摄取而被组织利用，致动脉粥样硬化作用最强，与冠心病直接相关 |
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高密度脂蛋白（高密度脂蛋白） |
磷脂，胆固醇 |
AI、AII、Cs |
肝脏和小肠合成，CM和V低密度脂蛋白脂解后表面物衍生 |
促进胆固醇从外周组织移去，转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，具有抗动脉粥样硬化作用，高密度脂蛋白-C与冠心病负相关 |
指标
总胆固醇值的正常值，应在200毫克以下。而根据年龄的不同，若超过下列标准值，便属异常。
20-25岁:120mg/dL
26-29岁:140mg/dL
30-39岁:150mg/dL
40-49岁:160mg/dL
50岁以上:190mg/dL
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