12.分娩第一期情况及准备

黎黍匀/文

    孕妇进入分娩阶段，可以粗略分为三个时期，可以称为分娩第一期、分娩第二期、分娩第三期。第一期的时间大约为10小时，第二期大约为1小时，第三期大约为半小时。以上时间是平均的约数，实际上也有健康的孕妇分娩很快速，全程下来也只有4、5小时，最快的也有3小时左右的。这个要看孕妇本身的体质以及营养状况了。

    已经生产过的孕妇，一般分娩时间都要比初产孕妇快。

    值得提示的是，大家一般容易受到影视中的孕妇形象影响，以为孕妇几乎都是这样出生的，实际上那些情形多数是不符合健康孕妇的分娩情况的，在韩国电视剧中尤其多强调这些紧张的情形，目的是促进剧情的吸引力。而健康的、营养充足的孕妇，分娩过程并没有多大的痛苦，或者说要比影视里夸张的情形要少很多、轻很多。所以，怀孕的妇女，如果及时对自己的身体进行营养护理或健康护理，不管是食疗还是饮食、天然营养增补，对于分娩都是一件很好的事情，可以使孕妇减少分娩的疼痛、利于体质的恢复、促进母乳的催产、利于宝宝的成长。

    下面描述的状态，比较多倾向于描述体质不是最好状态的孕妇情况，可以提供参考，但并非代表每个产妇都是如此：

分娩第一期

　　这一期主要是从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需11～12小时，经产妇6～8小时。准妈妈从规律的腹痛开始，一阵又一阵，你会觉得肚子越来越痛，间隔越来越短，每次腹痛的时间越来越长，有些准妈妈开始喊痛了，表情也开始痛苦了。这时准妈妈可不要紧张，这是正常的生理过程。要听从医护人员的指导，保证休息和营养，配合医生的检查，耐心地待产。

　　1. 第一产程的表现

规律而逐渐增强的宫缩，进行性的宫口开大，胎先露下降，是临产的标志，也是第一产程的主要表现。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张；而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。

　　（1）规律的宫缩。进入第一产程后，从间歇5～6分钟，持续时间约30秒的宫缩开始，随着产程的进展，宫缩持续的时间越来越长，50～60秒，间歇期越来越短，2～3分钟，且强度逐渐增强。在宫口近开全时，宫缩持续时间可达60秒或再多一些，间歇期则1～2分钟。

（2）宫口开大。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3～10厘米的时期。

　　（3）胎头先露下降。伴随着宫口扩张，胎头会逐渐下降。胎头在潜伏期下降不明显，在活跃期下降增快。在宫口开全时，胎头颅骨的最低点可降至阴道内，胎头较低的甚至在阴道口可以看见宝宝的头发了。胎头能否顺利下降，也是决定能否顺利阴道分娩的重要指标。
　　（4）胎膜破裂。宫缩继续增强时，羊膜腔内压力越来越高，当压力增高到一定程度时，胎膜就会自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂，这是胎儿和外界相通的一个时刻，胎儿的附属物羊水会随之流出，在一定程度上起到冲洗产道的作用。破膜后，胎头能更好的贴紧宫口，引起反射性的子宫收缩而促进分娩。

　　2. 产妇的变化

产妇会觉得腹痛越来越重，越来越长，间隔越来越短。刚开始可能还不在乎，但渐渐地就有些忍耐不住了，表情也越来越痛苦了，有些人可能时不时痛吟几声，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相当部分的产妇都会表现出令人敬佩的母性的坚强和忍耐。在阵痛较厉害的时候，产妇还可听从助产人员的指导，作深呼吸动作，或用双手轻揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于缓解疼痛。如果产妇实在难以忍受，可接受一些分娩镇痛措施，如笑气、腰及硬膜外联合麻醉等。

但是，需要提请体质不是很好的产妇注意：只要你对分娩有坚定信心，完全可以承受这种疼痛，宫缩的阵痛也增加了女性在成为母亲之前必不可少的人生历练。月子期间重点增补营养，也同样利于体质的恢复。

　　3. 补充体力

　　临产后，频繁的宫缩阵痛不但考验着产妇的意志，也消耗着产妇的体力。所以在医护人员和陪产家属的关怀照顾下，产妇不但要在思想上克服恐惧心理，树立信心，也要注意休息和营养，及时补充能量，可少量多次饮食，摄入高热量、易消化的食物，如稀米饭、软面条、甜粥等，并注意补充足够的水分，保证充沛的精力和体力，以完成分娩任务。

　　4. 如何配合医生

　　分娩期的产妇和胎宝宝都处于人生联系最紧密且最关键的时候，任何一方的变化都会给对方带来很大的影响。因此，医生和助产人员会对母婴和产程定时监测，以便及时发现异常及时处理。

　　宫缩时产妇的血压会有所升高，所以一般每隔4小时左右要测一次血压，若发现血压升高，还要增加测量次数以给予相应的处理。助产人员还要常规地连续观察宫缩的持续时间、强度及间歇期等，并会记录下来。每1～2小时用胎心仪听胎心，或用胎心监护仪连续监测胎心变化。

　　为了解宫口开大情况，医护人员还会定时进行肛门检查，若肛查发现胎先露、宫口或胎头下降程度不明确以及产程进展停滞等情况，医生还会在消毒后行阴道检查，从而决定下一步如何处理。这每一项的检查都需要产妇的耐心地配合。