便秘的发生原理与防治

黍匀营养机构  张露之(五级技能)

    【摘要】  肠胃系统的健康影响人体的健康。便秘是肠道衰弱导致的一种病症。便秘的研究历史悠久，现代医学取得了更为清晰的研究成果。一般认为便秘的发生有三种原因。而食疗、药物、营养、环境等方面的配合，对于便秘的影响尤其明显，在该领域的研究仍然比较少涉及。预防保健需要重视综合因素的分析，这对于便秘的研究有临床参考意义。

    【关键词】 便秘  原理  防治  食疗  保健

        肠道是消化系统重要的管道，肠道一旦老化开始，就会影响到对食物营养的吸收，以至于无法保证身体各个器官获取足够的营养成分，从而引起人体其他系统的衰退和病变。而便秘往往是肠道容易发生的病症，加强研究便秘的发生原理和预防机制，对于营养食疗、保健技术的应用，具有重要意义。

便秘在古代医学上有多种名称，《内经》称为“后不利”、“大便难”。《伤寒论》、《金匮要略》则称“脾约”、“阴结”、“阳结”等。后世还有“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等名称。《金匮要略》认为便秘的病因病机与寒、热、气滞有关。金元时期朱丹溪则强调血少可引起便秘。明代张景岳认为：“秘结一证......不知此证之当辨者唯二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也......有火者便是阳结，无火者便是阴结”(《景岳全书·秘结》)。

便秘是大便秘结不通、排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难为主要临床表现的病证。可单独出现，也可作为一种症状在各种急、慢性疾病过程中出现。

现代医学把便秘列为消化道疾病范围。便秘的种类主要有：无力性便秘、痉挛性便秘、阻塞性便秘。

便秘的临床表现，一般是大便次数减少，经常二三日甚至更久才大便一次，或虽大便次数不减，但粪质干燥坚硬，排出困难。少数患者，时有便意，大便虽不十分干硬，但排出不尽，或临厕努挣，不能顺利排出。日久可见腹胀腹痛，头晕头胀，食欲减退，睡眠不安，或引起痔疮、肛裂。

便秘现象也日趋严重化，严重影响了日常生活的质量。肠道大便排出不畅，浑身感觉不舒服。很多人每天拖着便秘的身体，满嘴的口臭在辛苦地生活，还有人会出现腹胀、腹痛、大便带血、脱肛、肛裂、痔疮及肠道肿瘤等。如何解决这些问题，就要找到便秘发生的原因，对证预防治疗。

    便秘是属于肠道疾病。它是肠道排出内容物不通畅的现象。什么原因导致肠道出现功能下降这个现象？肠道排出内容物的动力不足、肠道运动不规律以及肠道排出内容物是受到阻力。

    2.1 导致肠道排出内容物不足的原因在于饮食结构的不合理。

    食物荤多素少、过于精细、摄入减少，对肠壁不能产生足够的刺激。

随着人类社会工业化的发展，人们饮食也发生了巨大的改变。日常生活中的多数食物都是被加工出来的。有些食物是简单的人为加工制造出来的，有些食物是被机器加工生产、化学合成出来的。这些精细化的食物更加受到人们的偏爱。其摄入量减少。动物性肉类的收获期缩短，让人们吃到更多的肉。在肉类食物的诱惑下，食物的结构变成，荤多素少。

饮食结构的合理性非常重要。它决定胃排空的时间，肠道的正常蠕动。

当食物到达胃区的时候，食物的消化时间各有不同。食物在胃的排空时间一般是3.5小时左右，即饭后3.5小时后，我们的食物就开始进入肠道分解吸收了。在观察中发现，如果吃进去的食物是蔬菜水果，一般在3个小时以内就被排空，容易通过胃；如果吃进去的食物有蔬菜也有白色肉类，排空时间增加到4个小时左右；如果吃进去的单纯是白色肉类，排空时间在3.5小时左右，白色肉类专指鸡肉、鱼肉类；但如果吃进去的是红色肉类，胃排空时间就增加到12个小时，红色肉类指煮熟后色红的肉类，如猪肉、狗肉、羊肉、牛肉、驴肉、马肉等。如果经常吃红色肉类，这些人群就很容易得便秘、口臭、直肠炎以及各种癌症。

    红色肉类有多方面的缺陷。消化的问题就是其中一个方面。如果你早上8点你吃的猪肉，胃要真正消化完毕的话，需要等到晚上8点。而胃排空时间才3个多小时，如果到排空时间未能消化掉，就直接进入肠道，肠道当然无法消化溶解，就给了许多有害的微生物、细菌提供了能量，结果肠道就培养了大量有害的细菌，导致肠道有益细菌大量减少甚至消失，肠道就迅速老化，功能下降，进入疾病状态。

2.2 肠道运动不规律

社会文明程度的提高，人类的日常生活方式也发生很大的变化，大多的人都是脑力劳动，机械化作业，不需要原始的打猎和耕种，不需要过多的运动就可以吃饱肚子。人们开始享受生活，体力活动越来越少。人们生活节奏的加快，人们生活已没有规律可言。进食和排便没有规律，肠道的收缩也随之没有规律。

2.3导致肠道排出内容物是受到阻力的原因在于外界因素对肠道神经末梢刺激，肠道痉挛，管腔更狭窄；肠道本身病变引起肠道狭窄，排出有阻力。

烟、酒，浓茶、咖啡、辛辣食物、不良烹饪方法（煎、炸、熏、烤）制作的食物、部分药物、压力等对肠道有不良的刺激过度，肠道紧张挛缩，产生狭窄，肠道排便时有阻力。

肠道粘连，肠管会变形变狭窄，肠道官腔内长出肿物或肿瘤也会变得狭窄，这些都是导致肠道排出内容物时受到阻力。

便秘的治疗一般以非医学手段治疗为主，饮食调理配合建立良好生活习惯，适量运动为主，配合物理疗法按摩。如果便秘偶尔出现，用营养调理即可，配合行为治疗和加强锻炼，不需要进行医学治疗。如果便秘反复发作则需要到医院进行检查，对症治疗。但是西医和中医的药物治疗便秘以泻剂为主，长期使用对身体有极大伤害，所以不主张经常使用。最好使用非医学的治疗方法解决大便通畅问题。

肠道的健康状态，在于肠道长期的通畅，因此预防极其重要。在改变生活习惯，运动习惯，查治原发病的同时，学会用营养手段防治便秘成为最好的选择。

著名营养学专家黎黍匀在《肠胃决定健康》一书中，提出的碳水化合物提升生命力指数理论，就是对食物阳能量判断的指标之一。

按照食物碳水化合物与蛋白质的比例，从高到低排列。对每种植物类食物，通过计算其总碳水化合物含量，及蛋白质含量，然后比较二者的比例，即：

比例大小=总碳水化合物/蛋白质

总碳水化合物=碳水化合物+食物纤维素

按照以上比例，如果比例越大，说明该种食物对人体生命活力的作用越佳，相反就是越低。所以，这个比例也可以称为生命活力指数。如果长期偏离这些食物，人体就容易虚弱下去，患病几率就越高。

谷类食物的生命力指数比较高，对人体生命起重要作用。

根茎类食物与茎、叶类的食物相比，生命力指数更高。有些根茎类食物甚至超过了谷类食物。

瓜类食物的生命力指数也是相当较高。水果的生命力指数非常高，苹果居首位。所以在餐中加水果，一般选择苹果。

豆类食品、坚果类食物由于生命能量还处于储存状态，多数能量未释放，人体不可过多食用。

藻类食物比菌菇类食物的生命力指数要高。

肉类不含膳食纤维，对人体生命力最重要的碳水化合物非常少。但是肉类当中，白肉比红肉的生命力指数要略高。

但是食物经过多种程序加工后生命力指数就出现下降现象。这是因为食物在加工过程中会导致食物阳能量的丧失，因此生命力指数会相应地下降。所以食物越加工越垃圾，最好选择天然的食物去摄取。

在选择食物的过程中，不能因为生命力指数很高天天只吃其中几种喜爱吃的，犯了偏食的坏习惯。因此吃饭要吃全餐，以多种多样，杂而不乱为主。这样就保证饮食结构的合理、使肠道规律运动，肠道内容物运行就会通畅，从而有效防治便秘。

肠道是消化系统重要的管道，肠道一旦老化开始，就会影响到食物营养的吸收，无法保证各个器官获取足够的营养成分，从而引起其他系统的衰退和病变。从中医理论角度来看，在疾病早期阶段，胃肠道器官出现阴虚症状，表现为面部出现浮肿现象。

西医一般认为，便秘的发病机理有三点。

   （1）无张力便秘的机理：是由于排便动力缺乏，如横隔、腹壁或盆底等部的肌肉松弛无力，失去原有敏感性，以致大肠肌肉紧张力下降，肠平滑肌使收缩力减弱，从而推动粪便的蠕动缓慢，使粪便通过大肠时花费了过多的时间，以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗，造成排便困难。导致肌肉松弛的因素有以下方面：年老体弱；多次妊娠；营养不良；肥胖以及运动过少；长期坐位工作；食欲少，进食量差；食物质地过细、膳食纤维过少及饮食中缺乏水分、适量脂肪、B族维生素；肠道菌群失调等形成机械性或化学性刺激不足等。此外，还见于无定时排便习惯者。

   （2）痉挛性便秘的机理：滥用药物，如泻药、止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻药、安眠药等；吸烟过多；过多摄入调味品、粗糙食物和饮用浓茶、咖啡、酒等皆可以引起人体交感神经亢进，肠道神经末梢刺激过度，从而使肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，使得肠道狭窄、引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状。

   （3） 阻塞性便秘的机理：又称器质性便秘。是由于大肠病变（如肠粘连、肿瘤或先天性疾病等）阻塞肠管而引起肠道狭窄而阻碍肠道内容物的通过。

    便秘的治疗方法一般分为医学手段治疗和非医学手段治疗。前者一般采用泻药、灌肠等治疗手段，只解决一时之通畅，不去解决根本的原因，所以治标不治本。后者治疗包括营养调理、行为改变和加强锻炼，从根本上改善肠道的内环境，促进肠道保持健康状态。

便秘的治疗原则是管理好消化道入口，让肠道动起来，消化道末端出口自然顺畅。大肠为六腑之一。“腑以通为用”贵在通畅，而便秘就是大肠排泄不通畅，治疗的关键就是保持大便的通畅。要从以下几个方面做起：

    4.1 管理好消化道的入口

戒烟限酒，不吃浓茶、咖啡、辛辣等刺激肠道的食物，不滥用药物。

每天有规律地进食。按照全餐标准吃饭，食物包括五谷类、蔬菜、水果、菌菇类、海藻类、豆类。不少于一斤的蔬菜和水果。摄取充足的水分。每天脂肪总量可达100g。进餐前喝汤，进餐中食用水果。素多荤少。吃肉以白肉为主。不吃煎、炸、熏、烤的食物。

科学补充含膳食纤维、多糖类营养品及肠道的有益菌。

食疗方案：根茎类食物、苹果为主，举例如下

通便蔬菜泥
    材料：胡萝卜3公分、地瓜3公分、海带（干）2寸长、大白菜一片、马铃薯中型1 个、香菇（干）2朵。

    做法：所有材料，有皮的去皮，洗净后切块或切片，加2倍的水合煮（例如菜料1碗，水要加2碗），煮滚转小火煮20分钟，待涼。將已熟的菜料与菜汤，放入果汁机，搅拌成泥即可食用。

    餐后水果方案
    材料：苹果1个、橘子2个、水一杯

    做法： 选择周末晚餐后，进食苹果和橘子，再和一杯水，肠道很快就会通畅。

4.2 促进肠道有规律的运动

通过以上食物结构的改变可以刺激肠道的收缩运动，另外也要建立良好的排便习惯和加强身体的锻炼。

良好的排便习惯可以刺激肠道有规律的运动。

点按肠道反射区：在肚脐上垫一层布，中指搁在神阙穴上，一上一下地点按十分钟。方法简便有效。

4.3 如果便秘偶尔出现，一般用非医学手段治疗，不需要进行医学手段治疗。如果便秘反复发作，经非医学手段治疗无效，则需要到医院进行检查，化验及其他辅助检查排除器质性病变（如肠道恶性肿瘤），确定病因，对症治疗。

大肠的粪便潴留时间过长，有害物质被大肠重吸收进入身体，可引起人体皮肤粗糙，胃肠神经功能紊乱，食欲不振，腹部胀满，痔疮，肛裂，严重者可引起肠穿孔，结肠癌等，所以便秘的预防非常重要。

建议从以下四个方面注意：

　　5.1 饮食预防

　　因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先要注意饮食的量。只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。其次要注意饮食的质。主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行；副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等；餐中加入水果。还要多喝水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，保持肠道润滑，利于通便。

　　5.2 养成良好的排便习惯

　  经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，会使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。

　  5.3 积极锻炼身体

　　参加文体活动，体育锻炼和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，能够提高排便动力，预防便秘。

5.4 养成良好的生活习惯

注意劳逸结合。

5.5 及时治疗有关疾病

有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄、甲状腺功能低下、糖尿病、子宫肌瘤以及铅、汞等金属中毒。

     6.1 长期便秘可引发乳腺癌

　　 近年来，医学工作者发现，不仅肥胖、饮食及遗传与乳腺癌有密切关系，长期便秘也可引发乳腺癌。一些专家学者对此进行了调查研究。

美国加利福尼亚大学的专家曾对1418名妇女进行乳汁及分泌物检查，结果表明,每天大便一次的妇女20人中有1人乳房细胞发育异常，每周大便少于2次者，4人中便有1人乳房细胞发育异常。这种异常表现为乳腺和导管上皮的不典型增生，而这种增生往往是乳癌前期病变。

    6.2肥胖与便秘的关系

　　随着社会的进步，现代人的生活发生了很大变化，食物越来越讲究精细，大米加工成精白米，从前的标准面粉变成精白面粉，黑面包变为白面包，红糖变为白糖……以上3大类碳水化合物被制成精品，精制的各种食品越来越多，而这些精制的食品的食物纤维含量极低。

　　科学证明，缺少食物纤维的饮食生活会产生极大的恶果。开始，经常出现便秘，继而出现排便困难。由于食物纤维不足，消化道缺少刺激，使肠蠕动减弱，排便量自然也就少了。这种生活习惯，会使剩余的食物长期滞留肠内，甚至形成不正常的发酵腐败。腐败的粪便产生刺激血管收缩的毒性物质，有损健康。许多资料表明，长期便秘的人大肠癌的发病率较高。另外，纤维不足还会影响食物的消化吸收，使人体调节糖代谢、脂代谢的功能减弱，还可使体内合成营养成分及代谢所需的B族维生素的能力丧失。食物纤维本身具有促进人体排除毒性物质的作用，很多肥胖的人不愿吃含纤维多的食物，只喜爱吃肉类，蛋类，糖类，认为越精越好吃。因此，其中有些人1周内只排便1次，甚至1周内仍无排便。这样的粪便毒素及水分在肠腔被重吸收，造成大便更加干结，以致患病。科学家们指出：肥胖、便秘与食物纤维不足有关。

    6.3长期便秘的确会导致输卵管发炎

　　妇女的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官位于骨盆腔内，前与膀胱为邻，后面及左右两侧靠近肠管，特别是右侧输卵管挨着阑尾、盲肠，而左侧输卵管则与乙状结肠和直肠靠近。长期便秘，停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体便可通过毛细血管、淋巴管直接侵犯到左侧输卵管及卵巢，引起炎症。轻者病变进展缓慢，症状不明显。重者常伴有下腹痛、腰酸痛、白带多、月经过多、痛经和性交痛等，使患者痛苦不堪。另外，输卵管管腔较细，一旦被炎症堵塞，就会阻碍精卵相遇，造成不孕。

 参考文献

[1]黎黍匀.《肠胃决定健康》.北京：中国轻工业出版社，2009.

[2]黎黍匀.《规律成就健康》http://www.syyy36.com/class.asp?id=86&cid=135

[3]蔡东联.《实用营养学》人民卫生出版社，20050601，ISBN：9787117067461

[4]欧阳英.《肠胃决定你的寿命》.台湾：大牌出版社 ISBN：978-986-85465-7-8

[4]杨奕.《手到病自除2》.江苏人民出版社 ISBN：978-7-214-05029-8