关于Hemorrhoids的发病原理及防治措施的研究

 TIAN LONG

【摘要】本文对hemorrhoids的历史来源、发病原理、疾病分析、治疗方法、预防保健等方面进行系统研究，目的是对hemorrhoids进行探讨，对未来防治hemorrhoids有参考价值。

【关键词】hemorrhoids；营养；保健

Study on the Pathogenesis and Prevention Measures of Hemorrhoids

Tian Long

(Nanning Shanggu Zhiyang Nutrition Consulting Co. Ltd., 530001,China)

Abstract：This paper systematically study the history, pathogenesis, disease, treatment, prevention and health care, about hemorrhoids. the aim of this paper is to study hemorrhoids, provide reference for future prevention and treatment of hemorrhoids.

Keywords: Hemorrhoids；Nutritional；Healthcare.

我国古代的医书中很早就有了对Hemorrhoids的历史记录。在我国，其的病名最早见于成书于西周时的《山海经》中：“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔。”《素问＆#8226;生气通天论》认为痔的发生是由于“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，它最早阐述了痔的病因病机，奠定了对痔认识的理论基础。隋唐时候，《外台秘要》除将痔分为九种外，又科学地按部位将痔分为内痔和外痔，比西方医学论述内、外痔早1000多年。

秦汉到了清代，我国的医书《外科大成》、《医宗金鉴》、《马氏痔瘘科七十二种》等，都对hemorrhoids的病因病机和辨证施治详细而系统的论述。

    现代医学把hemorrhoids列为肛肠类疾病。据中国肛肠协会资料表明：肛肠疾病的发病率为59.1%，其中hemorrhoids的发病率最高，占发病总人数的87.25%，然而很多人对肛肠疾病的危害性认识不足。事实上，肛肠疾病如果得不到科学有效的诊治，轻者便秘、便血、肿痛难耐；重者脱肛、血管破裂，给人们的生活带来极大的痛苦，严重者引发直肠癌，危及生命。

1 原理

便秘，妊娠，前列腺肥大，盆腔内肿瘤等因素导致肛门静脉通过血液淤积的方式导致静脉扩张发生血液回流障碍，静脉通过扩张弯曲的形式形成痔，肛周感染引发静脉发炎，静脉失去弹性后形成hemorrhoids。

2 分析

    中医理论认为，hemorrhoids的发生主要是由于静脉壁的薄弱，失去了正常弹性，加上饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重、远行等，致血行不利，而血液瘀积，热与血相搏，则气血纵横，盘脉交错，结滞不散而形成hemorrhoids。

    西医上认为发生hemorrhoids的原因主要有以下几个方面：

       2.1解剖学原因

    人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。

      2.2 遗传关系

    静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

      2.3 职业关系

    人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

      2.4 局部刺激和饮食不节

    肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。

      2.5 肛门静脉压力增高

    因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。

      2.6 腹内压力增加

    因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。

      2.7 肛门部感染

    痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。 

    2.8 生活习惯

    比如饮食过饱、常吃精细食品或憋便、蹲厕过久等，都是形成hemorrhoids的原因。

3 治疗方法

    Hemorrhoids治疗可分为中西医治疗和家庭治疗两种类型的方法，

    3.1手术疗法

    久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成，则需立即切开，取出血块，一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗hemorrhoids的新技术--痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对hemorrhoids发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。

      3.2内服药、外用药及贴药疗法

内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。

      3.3注射疗法

      目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗hemorrhoids的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。

      3.4中医上主要是通过使用中药膏外敷涂抹治疗,通过药膏的作用起到散瘀的作用,并使血液回流通畅.

      3.5一般家庭治疗可采用浸泡的方式。

    取连须葱白500克，加适量水煎成浓汤。将汤装人盆内，趁热坐于盆中，浸渍患处，每日1次。其次，取葱白200克，芒硝15克，加适量水浓煎成汤。将汤置盆内，趁热坐于盆中，浸渍患之处，每日1次.

4 预防保健

Hemorrhoids的形成是经过较长的时间才形成，因此可采取适当的保健措施进行预防。建议从以下五个方面进行预防。

4.1饮食建议

（1）多摄取水分及纤维：便秘是造成hemorrhoids的最大诱因，因此，为防治便秘，须多喝水及多吃富含纤维的食物，苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、洋车前子及全麦等谷类，都是好的选择。

      （2）润滑肛门：一旦增加纤维及水分的摄取量后，粪便将变得较软，也较利排出。

      （3）饮食清淡：不吃煎炸，烧烤等刺激性食物。

4.2食疗上可食用以下食物。

       肉苁蓉：可用于老人，病久体虚者和产妇便秘、hemorrhoids脱出、出血等，具有补肾壮阳，润肠通便的功效。

       猪、羊等动物大肠：中医认为可以肠补肠，经现代科学研究，证明其有止血、止痛、消肿的良好作用。

       鳖肉：用于hemorrhoids出血日久，气血两虚的患者，有补益气血的功效。

       赤小豆：与当归合煎，可治疗hemorrhoids便血、肿痛。单独一味或与大米同煎成粥亦有良好作用，是防治hemorrhoids的优良食品。

       槐花：新鲜槐花可以做凉菜、包饺子，具有凉血、止血消痔的功效，亦可代茶饮。

黑芝麻：对于hemorrhoids患者兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便，减轻hemorrhoids出血、脱出的作用。

食疗建议

中医理论认为肺与大肠相表里，多吃白色的食物可预防hemorrhoids。食疗上可以采用:

在春夏季节食用莲子+雪梨+百合+冰糖+淮山（淮山60%）煮汤喝。

在秋冬季节食用莲子+雪梨+百合+红薯（60%）+冰糖煮汤喝。

4.3养成良好的生活习惯

生活习惯上遵守的日常禁忌有禁忌久坐，经常久坐不运动，可使腰、臀部的血液循环受到障碍，而加重hemorrhoids的病情。禁忌憋便，粪便在肠道里滞留的时间长了，水分会被过多吸收便变干硬，从而造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血等。切勿紧腰，腰部束缚过紧，会妨碍腹腔及肛门血液的回流，影响肠道的正常蠕动，从而给排便带来困难痛苦。

4.4积极锻炼身体

参加文体活动，体育锻炼和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，能够提高排便动力，预防便秘。减少患hemorrhoids的机率。

4.5坚持到医院检查身体

一些hemorrhoids患者不能因为好于面子而不肯就医或者复查，这不仅会耽误治疗，还会导致更加严重的健康损害，给顺利的去除hemorrhoids的危害带来更大的困难。

5 相关研究

据研究表明Hemorrhoids的形成与Masturbation有关，Hemorrhoids形成后可引起缺铁性贫血。

5.1 Hemorrhoids的形成发展与Masturbation有关

美国学者近年来的研究表明，hemorrhoids的发展形成与Masturbation有关。据美国心理学家的调查，男性青年基本上都有不同程度的Masturbation，女青年有这种行为的占60%左右，有的老年人亦由于他因而进行masturbation。美国的研究人员爱伦在研究中发现，绝大部分hemorrhoids患者都有masturbation的习惯，尤其是过频，忍的人更容易诱发或加重hemorrhoids。其原理是：masturbation时对臀部，及其周围组织的刺激是很强烈的，血液供应也随之增加，臀部和会 部诸多肌肉的紧张性收缩，使肛门受到压迫，肛管静脉从血液返流因此受阻，这种情况要持续到masturbation结束，肛周局部血液才可恢复正常。若masturbation时忍，这种过程还将延长，久而久之，易形成痔核，痔核对hemorrhoids的发生发展起到推波助澜的作用。

5.2 Hemorrhoids可引起缺铁性贫血

Hemorrhoids最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克，而便血的患者，若每日失血量超过6～8毫升则丢失铁3～4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重，女性约为35毫克/每公斤体重，若长期便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。

因hemorrhoids失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗hemorrhoids后消失。因此若发现患有hemorrhoids，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

    参考文献：（本处略）.