[问答]双光气中毒如何急救？

    光气又叫碳酰氯，光气是剧烈毒气，高浓度吸入可肺水肿。主要对呼吸系统造成损害。吸人光气后，刚开始　干咳，然后出现咳嗽、眼睛痛和头痛、恶心等；重者为肺水肿、呼吸困难。二（三氯甲基）碳酸酯或三氯甲基碳酸酯，英文名为Bis(trichlormethyl)carbonate 缩写为（BTC）,CAS登录号为32315-10-9。
　　产品是一种稳定的白色结晶体，熔点为78-82℃，沸点为203-206℃。有类似光气的气味，其分子式为CO(OCCl3)2,分子量为296.75，固体比重为1.78g/cm3，熔融状态下比重为1.629g/cm3，结构式为： (以下为方便将该产品用BTC表示)
　　由于-摩尔BTC可在一定条件下产品三摩尔光气，所以又被称为“三光气”，该产品是固体的，所以又叫“固体光气”。
　　BTC不溶于水，可溶于苯，乙醇、乙醚、氯仿、四氢呋喃等有机溶剂，遇热水及氢氧化钠则分解。BTC其反应活性与光气类似，可以和醇、醛、胺、酰胺、羧酸、酚、羟胺等多种化合物反应，还可环化缩合制备杂环化合物。总之，BTC在化学反应中完全可替代剧毒（被禁用）的光气和双光气合成相关的化工产品。

   
　　1.现场急救
　
　　中毒者尽量避免体力活动，有条件者予吸氧，尽可能以运输工具帮助脱离毒区。

　　2.后续治疗

　　（1）预防肺水肿：

    ①吸入光气者尽量避免体力活动，安静休息，保温，低流量吸氧；密切观察24～48小时；

    ②有刺激症状时，以2％碳酸氢钠溶液洗眼、鼻及漱口，雾化吸入2％碳酸氢钠；

    ③早期肌内注射异丙嗪25 rng，每日2～3次；

    ④50％葡萄糖60m1，加维生素C lg，静脉注射，每日2～3次；地塞米松5～10 mg，肌内注射或静脉滴注，每日2～3次；忌大量输液。

　　（2）光气中毒性肺水肿的治疗：
　　①保持呼吸道通畅：除常规吸痰、体位引流和必要时气管切开以利吸痰外，可吸入二甲硅油消泡气雾剂或10％硅酮消泡气雾剂；无上述气雾剂可吸入50％乙醇（置湿化瓶中）。
　　②纠正低血氧：面罩给氧或呼吸机高浓度正压给氧；血氧分压低于8 kPa（60 mmHg）或进行性降低时，按急性呼吸窘迫综合征（ARDS）处理，用呼吸机以呼气末正压通气（PEEP）方式进行辅助呼吸。
　　③解除支气管痉挛：给予氨茶碱0.25g加入5％葡萄糖液250 ml中静脉滴注，每日1～2次；或瑞普特罗（茶丙喘宁）0.09 mg加入上液中静脉滴注。
　　④糖皮质激素应用：地塞米松10～20 mg，静脉滴注或静脉注射，每日3次。⑤镇静：异丙嗪25 mg肌内注射，禁用吗啡。
　　⑥利尿：利尿剂如呋塞米20～40 mg静脉滴注，早期应用可减缓肺水肿发生；但肺水肿高峰期有血液浓缩时，慎用利尿剂。
　　⑦强心升压：肺水肿极期（苍白期）纠正心力衰竭及低血压，可用毒毛花苷K0.25 mg或毛花昔C0.4 mg，稀释后静脉注射；慎用升压药，必要时予多巴胺20～40 mg加入250～500ml液体中静脉滴注。
　　⑧其他对症治疗：如维持水、电解质、酸碱平衡，给予能量合剂，防治肺部感染等。 

    而含有蛋氨酸和胱氨酸等成分的蛋白质，利于解毒。含蛋氨酸较多的食物，如芝麻、葵花子、酵母、乳制品、叶类蔬菜。 食物含胱氨酸最高的是葵花子、腰果、肉松、南瓜子、西瓜子等。

    在饮食中适当增加以上的食物，不过食用时需要以流质方式进行饮用，以免影响肺气管通畅。

    营养配合治疗方：天然维生素C 3600毫克，优质螺旋藻18片，早晚各一次；非营养素5毫升+水50毫升稀释。以上方式应该以温水冲服，水质以世界长寿乡饮用水配合最佳。

    相关资料有：《急性中毒治疗学》、《黍匀营养培训系统》等