[摘]护肝应远离五怕三误区

　　3月18日是全国爱肝日。肝脏担负着消化、解毒、分泌等功能，是人身体上极为重要的器官，为维护身体健康发挥着不可或缺的作用。正如“爱肝日”的名称，保持肝脏的健康，要从生活细节做起，一点一滴呵护保卫，而不是等肝病来袭后再亡羊补牢。像今年的爱肝日主题所言：“增强体质，爱护肝脏”，爱肝，从生活开始吧。

　　肝脏

　　消化、解毒离不了

　　肝脏承担着消化、解毒、分泌等许多重要的代谢功能。生命的维持和高强度的劳动，除了水和空气外，一日三餐必不可少，而食物的能量转化过程首先要靠肝脏这个化工厂。食物中的淀粉、脂肪、蛋白质等营养物质都必须依靠肝脏进行加工，进而转化为能量供人活动之用，并把多余的物质转变为糖原和脂肪贮存起来，以便不时之需。

　　肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒素、废物，吃进去的有害物质和药物等都要依靠肝脏解毒，这方能让我们维持一个健康的机体。此外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。可见，肝脏是维持我们正常生命活动不可或缺的重要器官。

　　肝病　　阻断传播途径、建立治疗信心

　　有道是“知己知彼，百战不殆”，了解常见的肝脏疾病，将帮助我们有效地预防疾病、保肝护肝。目前临床上常见的肝脏疾病包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及近年来日益突出的脂肪肝等。其中常见的病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎。

　　阻断传播预防病毒性肝炎：甲、戊型肝炎主要因不洁饮食通过消化道传播，所以要注意水源卫生、饮食卫生和手卫生。乙、丙型肝炎的传播途径主要是母婴垂直传播、输血或血制品、性接触传播，而不通过消化道和呼吸道传播。因此密切接触的性伴侣应接种乙肝疫苗，同时最好使用避孕工具。新生儿接种乙肝疫苗是阻断乙肝的非常有效办法，甲型肝炎病毒疫苗也已列入计划免疫，但对于丙型、丁型和戊型肝炎目前尚没有有效的疫苗。

　　对于病毒性肝炎的治疗，其中甲型、戊型肝炎的治疗相对较容易，不会转为慢性；而乙型肝炎在围产期和婴幼儿时期感染者，分别有90%和25%-30%的几率发展成慢性感染，在青少年以后感染者中，仅5%-10%发展成慢性；丙型肝炎感染后慢性化率最高，可达70%-80%。慢性乙型、丙型肝炎的治疗相对较困难，部分病人可发展为肝硬化和肝癌，但近几年采用新的抗病毒治疗方案后，70%的慢性丙型肝炎可以有效治愈。

　　高危人群需重视体检：现在临床上见到的病毒性肝炎大多数为慢性肝炎，而慢性肝炎患者大多没有明显临床症状，仅部分有乏力、肝区不适等，因此，定期体检对于及时发现疾病非常重要。我国属乙肝病毒感染高流行区，人群中HbsAg(乙肝表面抗原)阳性率为9%，故乙肝检查必不可少。一般体检项目中已包含了乙肝检测，乙肝病毒携带者在没有症状的情况下也需要每半年至1年检查一次，发现问题及时治疗。需要特别指出的是，乙型肝炎有明显的家庭聚集性，凡是家庭内发现乙肝者，其家庭成员均需要检查。

　　丙型肝炎在中国人群的感染率约为3%，目前临床上七成丙肝患者均有输血或血液制品史，其他高危人群还有：曾静脉内注射毒品，接受过血液透析，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜及曾有不安全性行为史等，这些人群均需体检检查丙肝抗体。

　　“不治之症”并非不治：谈到肝癌、肝硬化等病，总使人为之色变。其实，随着现代医学的不断发展，这些疾病的治疗水平也在不断提高。肝癌早期手术及晚期积极治疗的生存率正逐年提高；大部分肝硬化、肝腹水由乙肝所致，而近几年出现的核苷类抗乙肝病毒药物，可让绝大部分肝硬化患者转为稳定状态。因此，对于肝癌、肝硬化的患者来说，相信治疗、树立信心也是一剂良药。当然，慢性肝炎患者一定要采取积极的治疗，防止肝硬化、肝癌的发生。

　　放任脂肪肝“后果很严重”： 当健康体检发现肝功能异常，而检测肝炎病毒学标志均阴性，则十有八九是由脂肪肝所致。目前脂肪肝、酒精肝是仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病，被公认为隐源性肝硬化的常见原因。由于现在的儿童和青少年普遍缺乏运动锻炼，再加上高热量食品的过量摄入，越来越多的孩子加入了“小胖墩”的队伍，脂肪肝也有年青化趋势。其临床表现轻者无症状，重者则病情凶猛，临床常见酒精性肝硬化危及生命者。对于脂肪肝的治疗主要包括合理饮食摄入、中等量有氧运动、控制体重，并纠正不良生活方式和行为，肝功能异常者适当应用保肝药物。酒精性脂肪肝患者还需要戒酒。

　　护肝　三大误区需避免

　　第一，丙肝不治，乙肝乱治。与乙肝只能控制病毒、难以治愈不同，丙肝是完全可以治愈的，但关键要早发现。丙肝患者无论肝功能异常与否均需接受抗病毒治疗；而乙型肝炎则不同，针对肝功能正常的所谓“病毒携带者”的治疗基本没什么效果，有些药物甚至还有可能诱导其进入肝炎活动期。

　　第二，脂肪肝不是病。一般来说，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，但长期肝功能异常而不采取有效措施也可导致肝硬化，所以绝不能放任不治。

　　第三，对乙肝病毒携带者唯恐避之不及。乙肝病毒主要通过母婴、血液和性接触传播，消化道和呼吸道并非其传播渠道，因此同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐(非共用餐具)、共用厕所等并不会传染乙肝。

　　养肝　健康生活，远离 “五怕”

　　日常生活中良好习惯的养成，可以帮助我们养护好肝脏。肝脏有“五怕”，只要我们在生活中注意避免，即可拥有健康。第一怕抑郁，所以要怡情养性，心怀宽广乐观，保持心情舒畅。第二怕熬夜，故应起居规律，保持充足睡眠，尽量不熬夜，不长时间地看电视、电脑，避免过度疲劳。第三怕酗酒，一定要适量饮酒，以免加重肝脏负担；肝病患者则应完全戒酒。第四怕药物，许多药物可引起肝损害，所以不要不遵医嘱随意用药，肝病患者更应慎重。第五怕肥胖，减少摄入油腻食物，避免肥胖，加强体育锻炼，减少脂肪蓄积，提高机体免疫力。(本期专家 白求恩国际和平医院肝病科主任 孙殿兴 本报记者 梁蕾)

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