（本文为第三届中国民族医药发展论坛大会交流论文）

关于手纹诊断指标数据化评估的初步探讨

黎黍匀

（中国黍匀营养研究机构，广西南宁   530022）

【摘要】 通过对手诊的历史、定义、原理的概述，对手诊当前存在的问题作了详细阐述。手诊由于各种原因造成研究、应用、评价等方面相对滞后，使手诊的推广和应用没有获得社会的重视。手诊的指标通过数据化评估、测评，使诊断流程化、标准化、评估数据化，为手诊的诊断结果得到科学解释，为临床诊断带来重要的参考价值，并为中医数据化的探索提供富有建设性的模式，对推进和完善中医量化诊断具有重要意义。

【关键词】 手纹 诊断 指标 数据化

一、手诊的历史

手诊一直是人类关注的一门健康诊断技能。手诊的起源可以追溯到3000多年前的远古时代，人们通过长期观察手上的纹路，发现了疾病与纹路的规律性变化。几千年来，中华民族在研究手诊的过程中，经过不断的实践、充实和发展，积累了丰富的健康诊断经验。古希腊哲学家亚里士多德曾著有《亚里士多德手相术》，17世纪的克鲁医生开始关注指纹研究； 1823年泼金杰出版了有关指纹纹路的论文。20世纪70年代，美国学者的著作《皮肤纹理学与疾病》详细记述了掌纹与疾病的关系。现在，手诊在我国已经正式应用于医学诊断。1956年，我国制定了十指纹分析法，并应用于临床和司法系统。1966年之后，我国一些医院用手纹和足纹特征来识别婴儿，使皮纹学应用于临床。

手诊概念和原理。手诊是指通过人体手的纹路形态、变化、规律等方式，对人体器官的演变作出推理的一种防治辅助手段。其原理是运用视觉、触觉等，对手上的征象进行有目的地观察，以了解人体健康或疾病状况。如根据人的手形、指甲、掌纹、指纹、指节纹、手掌软硬及手掌气色等，采取望、摸、推、压、点、掐、按等方式获得病情信息。掌纹诊病主要分为气色形态、手纹和手形三大类。也有将手纹、手型、气色形态、皮纹、指甲综合研究得出结论。所以手诊也称为“掌部诊病学”。

根据徐凌波研究，证明手诊对痔瘘的判断有临床参考意义。验证表明，痔瘘手诊总的临床符合率为79.3％，痔为84.2％；肛瘘为82.1％；肛裂为73.9％；肛周脓肿为66.7％，经卡方检验，P〈0.01，判别显著，说明手诊符合率高。

手诊是中国的医学传统、民族诊断的特色技能。《黄帝内经》中就有相关记载：“见其色，知其病，命曰名；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。”其认为通过五官、形体、色脉等的外在变化，可以了解人的健康状况。唐朝王超的《水镜图诀》记载有根据观察幼儿食指内侧表浅静脉的色泽与形态变化推断病情。到了明代，小儿食指指纹诊法渐被医家提出并广泛应用。清代的一些医学家积极探索研究望诊、手诊，去伪存真，先后编著了《清太医手诊谱》、《行色外诊筒摩》、《四诊诀微》、《望诊遵经》等，汇集历代手诊之法。清代《小儿推拿广义》详细记述了通过手掌诊病的方法。手诊也是我国民族医学诊断的常用方法。藏医学、蒙医学、维吾尔医学、壮医学、苗医学、傣医学、瑶医学、彝医学、土家族医学、侗医学、朝鲜族医学、回回医学等民族医学体系，都有有关手诊的研究和应用。如瑶医认为手五指通五脏，手五指分属五脏，每指各属一脏腑，拇指属脾胃，食指属肺与大肠，中指属心与小肠，无名指属肝与胆，小指属肾与膀胱。而在藏医学中，手诊和尿诊成为其核心诊断手段。

二、手诊评价存在的问题

对于手诊的结果评价和档案设计，手诊还有不少没有完善的地方。首先，手诊的位置确定存在大量的模糊的说法和研究方式，需要对确定性的共性的区域进行规范；其二，手诊的纹路识别对应没有进行量化描述，评价过于模糊，需要对纹路的大小、长短、方位意义进行明确表示；其三，手诊结果的描述缺乏系统、全面的分析，得出的结果多为个人的经验阐述而不是共性的评价指标，导致判断结果不一致、模糊化，需要进行量化描述和清晰化判断。其四，手诊在描述结果的同时，疾病症状的描述差异大，导致沟通过程产生重复性、过度简单、夸大结果的问题，需要进行层次的划分和描述。

由于手诊还存在以上的各种问题，带来了手诊在临床上的应用缺乏广泛性，也为手诊在远程诊断、科普推广、海内外交流等方面带来极大的障碍，如果不能很好地解决以上出现的问题，将影响到手诊诊断的科学性、合理性、实用性。

三、手诊指标数据化评估

手诊各种指标的数据化利于行业的规范和标准的制订，对促进手诊的发展和传播有重要意义。由于手诊的评估没有进行数据化的指标，而是采用信息识别的粗糙方式诊断，造成诊断结果模糊化，降低了手诊的科学性和合理性，不利于手诊的传播和沟通。当前手诊很难获得西方国家认可的原因，其中主要问题有三个，一是诊断的模糊，二是解说结果的模糊，三是无法量化沟通。通过设计程序、评估、结论等方面的标准化、数据化，能够有效避免以上问题的出现。

3.1诊断流程化

诊断流程分非网络诊断和网络诊断模式。

非网络诊断：接受诊断——专家诊断——评估结果——列举使用药物、营养、饮食、心理、运动等方面的建议——设立档案——跟踪调整

网络流程：提交清晰相片——专家接收——诊断完成——发送诊断结果——提交防治意见——列举使用药物、营养、饮食、心理、运动等方面的建议——设立档案——跟踪调整

注意：网络诊断要求使用相机等工具，一般拍手纹时，要求相机像素应该在800万以上较好；拍照的时候，手不摇动，并对目标静止3秒以上才按快门，这样可以保证得到高质量的清晰图片，利于诊断。

3.2诊断评估标准化

诊断流程表

注：实际诊断过程还可以参考气色、形态再作评价症状，以增加准确度，此表暂不作重点列举。

把以上症状统计出来，得出结果，填写表格：

3.3诊断评估数据化

为了把八大系统的诊断结果进行标准化诊断，我们设置健康体质满分为10分，非健康状态依次下降。而每个系统有不同类型的毛病和症状，以关注“重者先、轻者后”的原则评价，即取症状相对严重者为评分对象。具体如下：

打分规则。设定所有人群的健康体质为10分。

1）、机体混乱体质：属于9.0-10分，取中间值9.0分

2）、急性炎症类：属于8.5-8.9分，取中间值8.5分

3）、慢性炎症类：属于7.8-8.4分，取中间值8.0分

4）、疾病类、结石类、增生类：属于7.0-7.7分，取中间值7.5分

5）、肿瘤类、心脏病：属于6.0-6.9分，取中间值6.5分

6）、重病类：属于3.1-5.9分，取中间值4.5分

7）、急救类：属于3.0以下

举例。某女士经过手诊分析，得出其体质结果为下表：

解释：横结肠发炎，属于红色斑纹显示，处于急性炎症状态，对照以上的评分标准，取中间值8.5分，但是有胃萎缩出现，胃萎缩相对比结肠发炎对人体健康影响明显，因此以胃萎缩为评分对象。胃萎缩症状属于第四类评分范围，取平均值为7.5分，因此得出消化系统分析结果。

通过对诊断的流程化设计、诊断结果的标准化、数据化，可以比较准确地将手诊分析结果表达出来。

四、意义和价值

手诊是我国少数民族重要的传统诊断技能，长期以来为各民族所广泛使用。随着民族医学和民族卫生课题的研究深入，手诊需要通过现代的标准和沟通模式在社会推广和传播，以服务于各类人群，促进疾病的预防，利于健康的维护，对我国推行“治未病”的行动和项目是一种积极的促进。

由于手诊的研究者来源不同、方向不同、表述不同，造成极大的沟通障碍，尤其是当前信息化的社会，如果不对手诊进行数据化、现代化的整理和认可，就会给手诊的生存和发展带来困局，不利于民族健康技能的发扬和推广，也不利于海内外的文化交流和研究。手诊的数据化，不但能够利于民族医学的繁荣发展，也对中医数据化的积极探索，为众多中医领域的量化、标准化提供积极模式。

通过对手诊的数据化评估，建立模式花、标准化的流程，对手诊的现代化进程和推广具有积极意义。由于该领域的探讨者还为数不多，因此，手诊的数据化模式还有可能进行不断的修订和完善，为服务于人类的健康作更大的贡献。

参考文献

1、诸国本.民族医学——中国少数民族的传统医学[J]. 亚太传统医药，2005（1）.

2、徐凌波.百例痔瘘手诊[J].中国民族民间医药杂志，1997（3）.

3、王晨霞.“掌”握你的健康[M] .广西：漓江出版社，2007.