36、寒证与热证

黎黍匀/文  《五分钟学中医》

    阴阳平衡就是一种健康，阴阳失衡，就是一种病态。阳过度，为热；阴过度，为寒。根据失衡的主体，中医划分为寒类征兆信号，热类的征兆信号。把这些一致由共同原因构成的征兆信号分类为一大类，成为证候。

    寒证，感受寒邪，或阳虚阴盛所表现的证候。

    寒证有外寒和内寒之分。

外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候。外寒可侵袭肌表，也可直中脏腑。临床表现为恶寒，发热，头痛，身痛，无汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡红，苔薄白，脉浮紧；或脘腹胀痛，肢冷神靡，呕吐，泄泻。

治宜解表散寒，方用麻黄汤；或温中散寒，方用理中汤、麻黄附子细辛汤等。

内寒为机体阳虚阴盛所引起的证候。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。里寒证共有的表现是：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，或沉细。

治宜温里散寒，方如附子理中汤、真武汤、暖肝煎等。

热证，阳盛阴虚表现的证候。热邪侵袭，或阳气亢盛，以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症的热性证候。

古代多见，现代人少。

    不过，在极端的情况下，二者会互换。这就是“重阴必阳，重阳必阴”的原因。

    重阴必阳，就是说阴到极点，身体剩余的阳就被逼出体外，当阳外泻的时候，身体反而出现阳的现象。如极阴极瘦的人竟然长出肿瘤，肿瘤就需要阳来生长的，这个阳就是阴逼迫内存的能量释放出来的生长。但是这是很危险的体质，属于病危类型。

    重阳必阴，就是说阳到极点，身体剩余的阴就被逼迫出体外，当阴外泻的时候，身体反而出现阴的现象。如健康人喝酒，过度饮酒把阳释放出来，就会腿脚乱动，全身发热，过度亢奋，无法控制。当酒醉无力后，身体反而会寒冷起来。但是在疾病方面，却是一种可怕的重病，如到了夏天，阳性病的患者反而要盖棉被，还不能抵抗寒冷。这是病情加重原因。

    由于以上涉及中医病危人群的临床分析问题，这里不是重点，略过。