【古典9】《增订十药神书》谈疾病预防

黎黍匀/文

背景：《增订十药神书》按明外史本传，作者为葛乾孙，字可久，长洲人，乾孙体貌魁硕，膂力过人，精于医学。其父葛应雷以医名于世，著《医家会同》二卷。《古今医统》云：“葛可久名乾孙，震父之子，医实跨灶，心甚仁厚，求治不分贵贱，辄尽心药之，无有不效，著有《医学启蒙论》、《经络十二论》、《十药神书》等书”，后人有增订，因此有《增订十药神书》。

医书《增订十药神书》是明朝葛乾孙所著，关于这个书的来历，作者在序言里讲述了传奇的经历。他说自己三十多年来，到处寻访学者，最终“言国文本”最佳，该人“精通方术，用药如发矢，无不中的”，认为是“神人也”，于是拜为师，得到书册奇方，最终提升了自己的医学水平。由于书里所说的道理，都应验于临床，十分有效，因此他本人就把自己的体会和原书的道理一起编写成了《十药神书》，以给世人养生之用。

在书中的总论部分，作者讲解了预防疾病的第一法则。那就是：“夫人之生也，皆禀天地之气而成形，宜乎保养真元，固守根本，则一病不生，四体轻健。”一般来说，每个人都是生下来不存在疾病的，先天给予的“真元”，这个“真元”十分重要，守护好则一生没有疾病发生。可见，先天的给予和后天的维护，都是一脉相承，相互连接的。

然后作者认为，人体的疾病发生就是成年后忽视了体质保养，引发亚健康状态，最终导致疾病的发生。即“若难，盖因人之壮年血气充聚，津液完足之际，不能守养，惟务酒色，岂分饥饱，日夜耽欲，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚精竭，形羸，颊红，面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食难进，气力全无。”

他指出了不保养身体发生的各类问题：

1.以为身体的血气用之不尽，因此失去保养的观念。血气津液就出现危机。

2.然后是酒色不忌，没有分寸，导致血气损耗。

3.损耗后作息不勤，没有机会恢复体质。

4.积累而引发了呕血吐痰、骨质老化、肾脏虚弱、体质赢弱、阳气外泄

5.严重就血气亏损、遗精盗汗、饮食无进、疲劳无力

这个阶段还不即使治疗，那么就很难救治了。即“斯因火乘金位，重则半年而毙，轻则一载而倾。”

他认为，身为医者，必须了解这个原理才能进行准确的治疗。如果原理不通就“大寒大热之药，妄投乱进”，当然无法有效。因为“大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内”，只有这样才能达到治疗的目的。可惜一般的医生很难知道这个道理。

他举例说明。对于肺痨的病患，他的老师“如羿之射，无不中的”，水平很高。他自然也学习到这个能力。

如对待呕血咳嗽的病患，他的做法是“先服十灰散”，重者就“以花蕊石散止之”，止血之后，患者就要“疏解其体”，于是用独参汤补身，再“熟睡一觉”，醒来后病就“去六七矣”；再次服“保真汤”止嗽宁肺、太平丸润肺扶痿、消化丸下痰疏气，又用保和汤分治，“加味治之”。服药方法是∶“三日前服保真汤，三日后服保和汤”，每日仍配合“薄荷汤灌喉”，睡觉前又“用太平丸咽下”，又含“一丸，缓缓化下”，那么一夜就“肺窍开”，体质好转。治疗的方法详细而系统，攻防皆备，真乃大国手也！

该书的方子用法细节都记录详尽，因此对于当代研究各类临床症状，有大裨益。自书成，历代皆有医家收录学习，如叶天士、林茂萱等人都珍视之。

作者指出，方子的材料大家都是一致的，十分平凡，妙在用法细节。因此，治疗临床，细节决定成败也是十分贴切的说法。他说到：“世之方脉用药，不过草木金石，碌碌之常耳，何以得此通神诀要奇异之灵也？余蒙师授此书，吴中治痨何止千万人哉！”

通过学习此书，不但可以治疗临床的治理，还可以知道疾病预防的重要法则。防治不足而病始来，并非虚言。当代人提出“亚健康”概念，也是利于保健观念的树立，如果不注意预防，的确就要依赖于名医之手了。显然作者并不愿看到这样的结果。