《肠胃决定健康》揭示病从肠胃来4
作者 黎黍匀
2004年我一直在调研慢性病的发病情况。最早是在几所大学进行的.在调查过程中,这些大学生,不管男女,几乎无法发现高血压、糖尿病、风湿等疾病的迹象，而患有的决大多数是肠胃炎类疾病，即消化系统的疾病。
到了2005年，我在观测成年人疾病情况的时候，发现30岁到50岁的人群，高血压、血脂血粘高、风湿、血糖高甚至糖尿病患者多，这些疾病最明显。
到了2006年，我在观察老年人疾病情况的时候，发现这些60岁以上的中老年人高血压、糖尿病、风湿、骨质增生、肺病者很多。
经过长期的思考，一直在纳闷，怎么大学生人群多是消化系统疾病，而年龄大者慢性病越明显？难道是老年人没有肠胃疾病而是高血压？还是肠胃疾病和高血压同时存在？
在观察了中老人病历本的时候，发现都有肠胃类疾病记录。证实了我的猜想：肠胃疾病和高血压是同时存在的。那么，也就是说，慢性病应该有个过程，从单一到复杂，从一种到多种疾病发生。南京市疾病预防控制中心提供了一份资料，调查发现，南京市有的人群已经患有多达10种疾病而不自知！
经过阅读研究中国30多个城市以及世界各国的慢性病调查，我发现了线索：
一是目前所有的慢性病调查有的错误倾向，就是都以患者最严重的疾病为主，不严重仍然存在的疾病不作记录，给人造成似乎是该人只患一种病误区。
二是发现消化系统疾病几乎都存在慢性病患者身上！也就是说，慢性病有可能是有顺序发生的，只是我们没有留意而已。
那么，为什么调查者没有发现呢？估计是慢性病研究未足够全面造成的。
慢性病的研究目前已经在全球范围内取得了巨大进步，但是，由于学科分化的专业要求，医学界比较集中在单一系统、单一器官的研究，整体的系统性研究成果却相当缺乏。
慢性病具有整体性特征，因此决定了其研究的系统性。讲究“单一、独立”研究的现代医学，忽视了人体慢性病八大系统之间的影响性。一直以来，慢性病患者都享受着专一用药、单一治疗的“服务”，结果是发现了大量慢性病根本不可能治疗断根的事实，错过了治疗患者的最佳时机。如果医学界能够从整体、全局来思考慢性病的发生和治疗，我们完全可以相信，慢性病治疗肯定会出现一个全新的局面，给无数人带来更多的康复希望。
慢性病发病具有长期性、潜伏性、顽固性、整体性，这些特性决定了慢性病的发生肯定不是一夜之间形成的，也不可能一下子多种疾病同时出现的。慢性病的发生应该有一个普遍的发生顺序才对。人体的慢性病集中发生在八大系统中，八大系统中各大系统发病的顺序是怎样的呢？是高血压先发生还是肠胃炎首先发生？得了骨质增生的人群，是不是还有肠胃之类的毛病呢？
为了明确慢性病发病顺序，我们首先收集了全球各国有代表性的国家慢性病死亡记录。
如美国：
表18-1 1999～2000年美国前十位死因及其所占比例
|
疾病名称 |
顺序 |
2000 |
1999 |
|
死亡数 |
% |
死亡数 |
% |
|
心脏病 |
1 |
710 760 |
29.6 |
725 192 |
30.3 |
|
恶性肿瘤 |
2 |
553 091 |
23.0 |
549 838 |
23.0 |
|
脑血管病 |
3 |
167 661 |
7.0 |
167 366 |
7.0 |
|
慢性下呼吸道疾病 |
4 |
122 009 |
5.1 |
124 181 |
5.2 |
|
事故 |
5 |
97 900 |
4.1 |
97 860 |
4.1 |
|
糖尿病 |
6 |
69 301 |
2.9 |
68 399 |
2.9 |
|
流感与肺炎 |
7 |
65 313 |
2.7 |
63 730 |
2.7 |
|
老年痴呆 |
8 |
49 558 |
2.1 |
44 536 |
1.9 |
|
肾脏疾病 |
9 |
37 251 |
1.5 |
35 525 |
1.5 |
|
败血症 |
10 |
31 224 |
1.3 |
30 680 |
1.3 |
|
所有死亡 |
… |
2 403 351 |
100.0 |
2 391 399 |
100.0 |
如中国：
表18-2 2001年中国前十位主要死因及DALYs比例
|
顺序 |
死因 |
占总DALYs的比例(%) |
|
1 |
脑血管病 |
17.9 |
|
2 |
慢性阻塞性肺部疾患 |
13.9 |
|
3 |
缺血性心脏病 |
7.6 |
|
4 |
胃癌 |
4.5 |
|
5 |
肝癌 |
3.6 |
|
6 |
肺癌 |
3.5 |
|
7 |
围产期疾病 |
3.2 |
|
8 |
下呼吸道感染 |
3.0 |
|
9 |
意外伤害 |
3.0 |
|
10 |
结核病 |
3.0 |
此外还有中国十几个省份的慢性病调查报告。我们发现，慢性病死亡人群，最集中的是循环系统的心血管疾病、消化系统的癌症、呼吸系统的感染和癌症、内分泌系统的糖尿病。也就是说，从死亡角度来说，以上系统是最容易受到慢性病攻击的，并且是所有慢性病中导致死亡最快的。但是，这是不是最早发生疾病的系统呢？其实，最早发生的疾病不一定是最早导致死亡的疾病，可是许多慢性病调查报告并不显示这一点。
在分析中国十几个省份的慢性病调查报告中，我们发现，目前调查到的人群患有慢性病主要集中在消化系统、循环系统、免疫系统、呼吸系统、内分泌系统方面。
由于各地使用方式不一致，调查结果并不能真正体现患者的患病情况。如南京市疾病预防控制中心在对社区居民进行慢性病调查时发现的。有不少居民对自己已经患上多种慢性病，还一无所知。患有10种慢性病的是一名78岁的男性老者，还有一名患有9种慢性病的58岁女性。这两位居民都患有高血压、糖尿病、脂肪肝、胆结石等众多慢性疾病。调查显示，24.8％的男性和23.1％的女性自知自己患有一种或多种慢性病，但也有不少人得了慢性病，自己却一无所知。这种情形并不被很多调查报告反映。不少慢性病调查只是从个体最严重的单一慢性病进行统计，忽视了个体隐秘的其他慢性病统计，这样的调查是不能真实反映慢性病发生规律的。
如广西一著名国营企业员工慢性病调查报告，通过一般体检法调查慢性病,包括测血压、 X线、心电图、 B超、血糖、肝功能、 AFP、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、血液流变学、内科、外科、五官科等体检项目。共调查 8545人，有慢性病者 6399例，总患病率为 74.88%，工人、科技人员、干部的慢性病患病率分别为 75.85%、 72.86%和 66.94%。高血压（11.21%）、慢性五官疾病（10.65%）和 HBsAg阳性（ 9.13%）高于其他慢性疾病。这些调查并不能全面客观地展示个体患慢性病的种数，以上的调查检测方式只是反映了个体最严重的某种单一慢性病，如张三查处高血压，但是无法知道他是否有肠易激综合症。相对来说，南京市的调查更为客观。
此外，我们也通过1633人的慢性病调查，人群包括儿童、青少年、中老年人，主要方式有治疗检查 报告（如血压、 X线、心电图、 B超、血糖、肝功能、胆固醇、高密度脂蛋白等）、医生诊断、 巩膜测试、手诊、面诊、肚脐诊等。结果列表如下：
表18-1 系统疾病与调查相关疾病数量表
|
系统
疾病 |
消化系统疾病 |
免疫系统疾病 |
神经系统疾病 |
循环系统疾病 |
内分泌系统疾病 |
泌尿生殖系统疾病 |
运动系统疾病 |
呼吸系统疾病 |
|
数量 |
1633 |
860 |
1001 |
804 |
734 |
470 |
361 |
93或731（污染区） |
由上表数据发现，人体慢性病的发病顺序呈现一定的规律性。其中以消化系统的疾病最多。统计国内外一些学者通过问卷调查某省份数据发现，慢性病发病最多的也是集中在消化系统。由于各地饮食、生活方式等有不同的差异，其他系统慢性病的数据一般存在较大的误差。
临床和调查都证明，消化系统是所有系统中最早发病的。即消化系统是最早发生慢性病的系统。
如果人体出现亚健康状态或者发病，首先是肠胃出现亚健康状态或发病，然后逐渐影响到全身。不过，到了第五个系统开始，慢性病的发病可能出现全身性发生。
根据人体的功能及原理，人体的八大系统发病顺序可以简单列表如下：
第一个出现疾病的系统：消化系统。消化系统包括口腔、咽喉、食管、胃、肠道、消化腺。原因：消化第一大关是胃，接着是肠道，如果胃和肠道受到损伤，就会影响食物营养的吸收，无法保证各个器官获得足够的营养成分，从而引发其他系统机能的衰退和病变。
疾病列举：胃胀、胃酸分泌混乱、胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡、肠道炎、痔疮等。
第二个出现疾病的系统：免疫系统。免疫系统包括泪、粘膜、淋巴、肝、脾等。原因：由于持续的营养缺乏，锌铁硒等无法正常吸收，免疫系统就受到伤害。
疾病列举：易感冒、肩部酸痛、腰痛、淋巴疼痛、淋巴结肿大、皮肤黑斑、体质虚弱等。
第三步出现的疾病的系统：呼吸系统。包括鼻、喉、气管及支气管、肺、胸膜和纵膈等。原因：免疫系统受到损伤，呼吸气管受到堵塞，大量毒素不能通过呼吸道有效排出体外，蓄积于呼吸道薄弱地方，该系统开始出现肺功能衰弱、气管发炎、肺部出现垃圾堆积等。
疾病列举：哮喘、肺炎、肺虚、肺结核、上呼吸道感染、下呼吸道感染等。
第四个出现的疾病的系统：神经系统。神经系统包括脑干、间脑、小脑、大脑、脊髓、脑神经、植物神经、脊神经等。原因：免疫系统、呼吸系统无法从营养中得到保证，减弱了对神经系统的保护能力；神经系统开始受到损伤、衰退。
疾病列举：过度压力感、烦躁、易怒、失眠、消极、神经衰弱、抑郁症、神经性疼痛等。
第五个出现的疾病的系统：循环系统。循环系统包括心脏、动脉、静脉、血液、淋巴系统等。原因：神经系统混乱，对营养需求反应迟钝、血液循环系统对排毒反应能力减弱，循环系统开始受到损伤、破坏。
疾病列举：微循环障碍、低血压、高血脂、贫血、中风、心律不齐、心脏病等。
第六个出现的疾病的系统：内分泌系统。内分泌系统包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰道腺、性腺、胸腺等。原因：循环系统出现混乱时，内分泌系统平衡能力就会降低，内分泌系统开始出现血糖混乱、胰岛素功能衰退、性腺混乱。
疾病列举：痘疹、激素失调、甲亢、肾虚、子宫肌瘤、胰岛素功能衰退、糖尿病等。
第七个出现的疾病的系统：泌尿生殖系统。泌尿生殖系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道、男女生殖系统。原因：泌尿系统受到损伤，泌尿系统平衡能力降低，该系统开始出现肾功能衰退、前列腺混乱。
疾病列举：肾亏、尿频、尿路结石、膀胱炎、前列腺疾病等。
第八个出现的疾病的系统：骨骼系统。包括骨、关节、骨骼组成。原因：以上个系统及泌尿系统受到损伤，骨骼系统平衡能力降低，疾病真正侵袭入人体深层骨组织，该系统开始出现骨骼细胞增生速度加快、钙流失过度、骨关节胶原蛋白受损，造成骨质疏松、增生等。
疾病列举：骨质疏松、缺钙、骨质增生、腰椎增生、关节炎、骨膜炎等。
即人体八大系统慢性病发生的顺序为：消化系统——免疫系统——呼吸系统——神经系统——循环系统——内分泌系统——泌尿生殖系统——骨骼系统
实际上，每个系统都有最长的承受期限，比如肠胃功能可以有12年，免疫系统最长承受期限是20年。如果在初期一两年出现不良现象，人体一般不会有特别的症状表现，即处在潜伏期，直到病重症状才被发现，但是那时患者往往要付出较大的治疗代价。
但是，如果人体的八大系统已经病变到第五个系统还没有进行护理，八大系统将全面出现病变症状，所以提前护理十分重要。
图示如下：
系统6
系统1-系统2-系统3-系统4-系统5 系统 7——八大系统全面病变
系统8
根据人体慢性病的发病顺序知道，消化系统是人体的第一系统，有且只有当消化系统出现病变时，才会引发其他系统的病变；病变从低级到高级，从简单到复杂，从单一病种到多样病种，从一系统到多系统，逐步形成复杂的慢性疾病。消化系统的代表器官是胃和肠，人体八大系统慢性疾病的发病顺序以此简称为“肠胃中心理论”，即慢性病是以肠胃为中心，逐步形成并扩散到各个系统的，当其他系统出现病变时，肠胃是首先进入疾病状态或发生病变的。
同时，需要指出的是，八大系统是处于一个动态平衡过程，可以不断地重复“健康—亚健康—疾病—痊愈—健康”的循环。随着患者用药、营养食品的治疗过程，人体各个系统会自动出现调整现象。不可一成不变地对待。
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