乳腺增生病属于中医的“乳癖”范畴。有关本病的描述最早见于《中藏经》，以后历代医家多有论述，对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。“乳癖”是形容气机不畅，在乳房部出现胀满疼痛，症情时缓时剧，疼痛时轻时重等特点。《疡科心德集》中是这样描述的：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热,皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”既描述了肿快的特点，又指出了乳腺增生病与情志变化的关系。
Coormaghtigi和Amerlinck在1930年已证明切除卵巢的家鼠注射雌激素后能产生乳腺囊性病。在人类，雌激素不仅能刺激乳腺上皮增生也能导致腺管扩张，形成囊肿。新近研究说明高泌乳素血症是乳腺囊性增生症的重要原因，国外学者报道绝经后妇女患乳腺囊性增生症常是不恰当的应用雌激素替代治疗的结果。
乳腺增生是最常见的乳腺疾病，又叫乳腺囊性增生症。包括乳腺疼痛、乳腺小叶增生症、纤维腺病、纤维化增生症、乳腺癌（因为很多乳腺癌是由乳腺增生病恶变产生的）。其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。在青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗，属于生理性的增生。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。一般多见于20～50 岁的妇女，特别是30岁以上未婚、未育、哺乳少、爱生气的妇女。在临床上约有50％妇女有乳腺增生的表现，发病高峰为35～40岁。
1 中西理论
1.1西医原因
乳腺增生是妇女常见的非炎症、非肿瘤的乳腺疾病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病。发病率和人们饮食结构的变化有关。发病原因是由于女子体内雌激素与孕激素平衡失调，致使雌激素长期刺激乳腺组织，再加上同时又缺乏孕激素的节制与保护作用，于是，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中增生过度而复旧不全，乳腺增生病因此而发生。
生理性增生：乳房随着卵巢功能的周期性生理变化而亦发生周期性变化。雌激素促进乳管及管周结缔组织生长，黄体素则促进乳腺小叶及腺泡组织发展。这种变化导致了经前期乳房胀痛感。但这种胀痛并不严重，时间也不过经前 2天左右，一待月经来潮，这种生理性变化即消失，而恢复到原来状况。
病理性增生：黄体功能低落，黄体素分泌不足，而使雌激素相对过高，则产生这两者之间的不协调、不平衡，就能使月经前的乳腺增生变化加剧，疼痛加重，时间加长，黄体素有助雌激素增生后的复原，所以月经后的“复旧”亦不完全。日积月累，形成了乳腺增生病。
病理性乳腺增生由乳管上皮细胞增生，小乳管高度扩张而形成囊肿。多数中、小乳管可发生乳头状瘤。由于本病不但上皮增生、而且有囊肿形成，所以被称为“囊性乳腺增生病”，属癌前病变，该病可引发癌变，必须引起高度重视。
近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。
1.2中医原因
肝脾：由于情志不遂，导致肝气郁结，气机阻滞。思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生.肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发。
冲任：冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，肝肾不足，故腰酸乏力。
2 疾病分析
2.1临床表现
乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。
乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或淡乳白色，也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。
月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
2.2引起乳腺增生的其它原因
情绪等精神因素的影响。现在的女人在婚姻、家庭、工作中承受着巨大的精神压力，长期情绪不稳定、精神忧郁，会导致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。
乳腺正常生理过程受到人为抑制因素影响。女人高龄未婚、不生育、夫妻生活失调、人工流产、离婚及独居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活动。
饮食及生活习惯的影响。高脂肪的饮食可以改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。饮酒和吸烟等不良生活习惯、运动量减少会诱发乳腺病。还有，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这也容易使女人出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。
长期服用含雌激素的保健品、避免怀孕的药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在人工饲养的水产及家禽使用的饲料多含有激素成分，长期食用，对乳腺有害。
3 综合治疗
3.1西医治疗
生理性的乳腺增生，如单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会消退或缓解。
病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。大部份采用非手术治疗用乳罩托起乳房中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素1日3次每次5mg；亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。
在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。
乳腺增生结节手术治疗主要是切除了局部增生腺体和扩张的乳腺管，体内的内分泌失调却并未得以纠正，故易复发，其次是给乳房上留下瘢痕，不能为青年女性所接受。选择手术治疗同时还要达到手术的患者才能给予治疗：尽管乳腺增生病是乳腺的良性增生性病变，一般主张保守治疗，但是由于其与乳腺癌关系密切，临床有一定的恶变率，所以当乳腺增生结节病有病变倾向时，才建议患者到专科医生处接受手术治疗。优点是快速。
3.2中医治疗
3.2.1中药
在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。
属肝气郁结型的，宜疏肝理气，化痰散结。医学建议服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。
属肝肾阴虚型的，宜调补肝肾，化痰散结。医学建议服六味地黄丸、二至丸，同时合用小金丹。
属冲任失调型的，宜调理冲任，温肾平肝。医学建议服小金丹、散结灵等。
3.2.2针刺治疗
取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。肝郁气结者配太冲；肝肾阴虚者配太溪；伴有月经不调者配三阴交，伴胸闷困痛者配外关。
操作：以华陀牌28号1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴可接G6805－Ⅰ 型电针仪，采用疏密波，强度以患者能耐受为宜；余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天；月经期治疗暂停，治疗期间其他治疗药物全部停服。
3.2.3按摩治疗法
乳腺增生是妇女的一种常见病，虽然与很多因素有关，治疗方法多种多样，但效果往往并不理想。根据笔者的研究和实践，认为一部分乳腺增生主要与胸椎间盘突出压迫支配乳房的脊神经根有关。由于支配乳房的脊神经根受压，影响了乳房的气血运行，使乳房部位气血瘀滞，从而导致了乳腺增生。因此，按摩对应的胸椎，减轻或消除胸椎间盘对脊神经根的压迫，促进乳房的气血运行，就能对乳腺增生起到较好的效果。
4 保健预防
改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用。多运动，防止肥胖提高免疫力。
禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。自我检查和定期复查，避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。
保持舒畅的心情、乐观的情绪。心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。
5 新近疗法
许多妇女采用激素替代疗法治疗更年期综合征。然而美国研究人员最近指出，这部分女性应对治疗期间发生的乳腺增生特别警惕，因为这可能预示着她们患乳腺癌的风险高于常人。
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的研究人员发布成果称，他们对超过1．6万名接受激素替代疗法的更年期妇女进行了研究，这些妇女每年接受一次乳房X光检查。结果发现，他们患乳腺增生的几率是常人的3倍，且治疗期间出现乳腺增生的妇女比未出现此症状的妇女罹患浸润性乳腺癌的风险高出48％。研究人员推测说，激素替代疗法刺激乳腺组织细胞加速增长可能是造成上述结果的重要原因，但还有待进一步证实。
但研究人员指出，激素疗法仍是治疗更年期综合征的有效方法，不过应尽量减少用药量和服药时间，尤其是出现乳腺增生症状时，更需警惕乳腺癌风险。激素替代疗法是通过补充激素治疗激素分泌失衡而导致的疾病，它有助于绝经女性身体保持正常激素水平。
参考文献：略.
