【古典3】唐朝《产宝》谈产后护理细节

黎黍匀/文

    简介：大中四年（850年），咎殷撰写了《产宝》一书，介绍妇女怀孕和生产时的身心康复和保健知识。《产宝》为中国现存最早的胎产学专著。昝殷（797-859）约生于唐贞元十三年，唐代蜀地成都人，昝氏精医理，擅长产科，通晓药物学，唐大中年间（847～852），他将前人有关经、带、胎、产及产后诸症的经验效方及自己临症验方共378首，编成《经效产宝》一书，共三卷。此外昝氏对摄生、食疗也颇有研究。他的食治医方多具取材容易、价廉效验之特点，著有《道养方》、《食医心监》各三卷，今亦存。

    在我国古代的医学领域，关于各类生育问题都有深度的研究。其中唐朝咎殷写的《经效产宝》一书，就是其中之一，原书讲解了孕育过程的原理以及产后出现各类问题的处理方法，比较符合实际，即使以当代营养学观点认识，也是相当有价值的。

    由于全书关注的问题比较多，这里仅以产后护理章节来讲解。产后护理各细节分析详尽完备，值得一学。

    1.对于产后的体质虚弱的产妇，书中建议：   

    产毕须闭目稍坐，然后上床，以被褥靠之。暑月以席卷，数枕靠之。若自己把持不住，令老练女人靠之，不可实时睡倒。常以手从心至脐，随意按摩，俾恶露下行。房中安放醋盆，以烧红烈炭之，以防血晕。腹上用小衣烘热，替换温之，虽暑月不可仅盖单被，毋令腹寒而血块作痛。

    对于产后的妇女，首先要做的事情就是防寒防风邪，然后就是促暖保暖，目的都是促进恶露（即血块）排出，促进身心健康。这是非常正确的做法，有不少体质虚弱的妇女，因为不知道防寒保暖，至恶露不净，引发以后很多遗留问题。而营养学的角度实际上就是通过计划营养充足，增强体质，减少体质虚弱带来的恢复问题。此处的观点，对于不注重营养的产妇来说是非常合适和必要的。相对于欧美国家而言，因为女性运动量足，体质健康者多，所以就不用这么麻烦。这是需要注意区别的。

    2.如果遇到气候变化，应按照不同气候进行调节。   

    冬末春初，天气严寒，宜闭密产室，紧塞隙孔，四围置火，常令暖气和融，以免他患。但不宜熏香，走泄真气。

    其实上面叙述到的关注房间，不宜通风，有人曲解为是多此一举，不符合卫生，但是这些外行的人没有注意到“天气严寒”的前提条件，你就是不产后，在这样的寒冷季节也不允许大开窗户吹个不停，何况产妇？这些都是御寒之需，无须怪之。而且对于北方的人群，屋中有炭火也是非常正常的，至于到了当代人使用空调，虽然先进方便，但是效果能比炭火效果吗？可能值得研究。另外，刺激类的熏香行为，也是不建议的，避免产妇不适应而减弱体质。

    3.对于产后的食物进行了建议。产妇跟普通女人不一样，此时是身体恢复、体质虚弱阶段，食物方面比较敏感阶段。   

    才产不宜食物，即服生化汤二三剂。饥甚先服白米汤一盏，次食白粥，十日内食物宜淡。切忌饮冷。半月后方可食鸡子，亦须打开煮之，以防脾虚难化。盈月食猪羊肉，亦须撙节；酒虽活血，然气性剽悍，亦不宜多。

    对于饮食禁忌，书中指出，首先要注意吃的时间，刚产后不宜吃，因为体质还处于适应阶段，不适宜干扰，但是生化汤之类，既可以提供营养又不需要使力消化的食物是可以的。之后可以先喝米汤开始，到粥，到菜饭，其实就是从现代营养学所说的“流质—半流质—固态”的饮食流程，这是一致的。同时禁忌寒冷的食物，少吃不适宜消化的食物，主要原因是脾胃此时还没有足够能量消化。即使是满月后再吃肉类，也不适宜过度，消化力问题。尽管月子可以喝酒类食物，对于酒类，也要适量。这些建议都是符合产后孕妇的护理原则的。

    4.关于生活方式方面也有充分论述。

    七日内不宜梳洗，尤忌濯足，惟恐招风受湿，疾病蜂起。昼夜令人陪侍，毋致虚惊，变症百出。言语宜慎，勿以多言，耗散元气，勿以爱憎，辄生恼闷，以中气馁弱，二者均能致病。

    在生活方式方面，最重要的就是精神护理。前面说的是物质领域，这里就是心理方面的细节了。产后的妇女不但是营养状态最缺乏的阶段，也是精神方面最薄弱的阶段，现代人多抑郁症，多发生在产后阶段。书中对于抑郁等精神不良问题的预防可谓精心用意，如首先不招风不轻易洗濯，避免影响头、足器官，带来神经干扰。接着家属要陪护身边，尤其是老公，更应该守护身边，这样减少很多百出变症。相反，老公如果不在身边，女人的心又能安到什么程度呢？此外不令烦恼多言，利于保持能量，促进康复。这些细节都是相当有见地的，生活上随时可用。    

    总之，《经效产宝》一书对于产妇产后的护理细节的描述，不但精准，而且符合当代营养学的临床护理原则，是值得一读的好古书。