【181期】科学正在追赶中医，中医将变得时髦

黍匀营养机构/编

       编按：科学本身就是研究世界认识世界的一种思维方式，而随着科学成果的积累和丰厚，最终对自然和世界得到了一些更为接近真理的认识。其中，对于传承几千年的中医，也由原来的不理解进而得到了解，并逐步承认中医的观点和行为超越当前科学的认识或获得科学的理解。毕竟，中医本身就是自然的一部分，而科学本身就是探索自然的一种方法和思维，科学不但不能凌驾在自然之上，更应对自然谦虚。同样，科学对于中医也是如此，在自然造就的中医面前，也应该谦虚和客观。我们不能因为自己的无知而否认另外一个“已知”的自然领域，不然就是盲目和愚蠢。本文的作者客观评价自然属性的中医，思维值得参考。

1 观点碰撞

上个世纪的科技突飞猛进，原本基于科技和线性分析还原论的西医，借助科技的进步，不断深入细化研究人体结构，取得很大的进展。

线性分析还原论研究事物的方法，是将事物的整体分割至最小的单位，然后以对最小单位的理解，去推论和认识整体。整体就是各个组成部分的简单相加。随着科学手段的增加，西医对人体结构的认识从器官、组织、细胞、蛋白质一直到基因、核酸，层层细化；认为疾病就是单一或几种结构起了变化。

创立细胞病理学的维尔肖（Rudolf Virchow）认为，没有全身性的病，只有生病的细胞，一切疾病都是局部的。只要找到一种能够改变细胞或基因的物质或方法，就能治愈疾病。要不然就用手术修补或装置替代的物质（或移植）。

这样的还原论思维，成了20世纪西方医学的主流思想；加上各种因素，西医理论变成唯一的科学标准。不符合这标准就是不科学。

如果用这一标准来看中医，中医变成一无是处。中医讲的是整体性，天人合一，阴阳五行，脏腑经络，气血津液，和西医讲的细胞、基因、细菌、病毒等概念，根本对不上号，更谈不上科学性了。相信西医科学性的人自然理直气壮地问，中医连细胞、病菌都不懂，能治病吗？

中医就在这样的质疑声中，默默地度过了20世纪。然而，中华民族5000年来依靠中医生衍繁荣，成为当今世上人口最多的民族。

2 世界在变标准也在变

到了上世纪后期，问题来了。整个西医界对越来越多的慢性病，如高血压、糖尿病、免疫性疾病、癌症等感到非常棘手，只能用药物控制病情，但很难治愈。而这些药物的副作用会引起更多其他问题，又要服其他药物来控制副作用。最终病人可能不是死于疾病，而是死于药物的副作用。

人们开始怀疑，那套统治西医整百年的还原论思维是否有问题。就在这个时候，美国籍匈牙利裔生物学家贝塔郎菲（Ludwig von Bertalanffy）提出崭新的科学方法论——系统论。他认为，应该把有机体当作一个整体或系统来研究。

系统论认为，万物皆系统。要认识事物，必须从整体出发，而整体并不等于各个组成部分的简单相加。整体是由不同层次的部分（子系统）有机组成的，即部分和部分之间、部分和整体之间，存在着密切的联系。整体的全部必须是部分之和，加上这些关系而成。这些关系决定了机体的功能，并维持结构的稳定。

因此，部分的表现、行为、属性，并不能代表整体的表现、行为和属性；部分之间的相互作用产生了功能，而不是部分本身。维尔肖的细胞病理学受到了挑战，还原论的统治地位开始动摇。

3 古老中医和新颖科学理论喜相逢

用系统论来理解中医，显得顺理成章。系统论认为，人体是大自然系统中的子系统，和大自然的关系密切。

中医说天人合一。人体又含两大子系统，中医的阴阳是也。阴阳还可再分脏腑等子系统，它们之间的关系，可以用五行的相生相克等方式来说明。这些脏腑的相互作用产生了机体的功能，也就是系统论所说的部分与部分的相互关系，产生了整体的功能和行为。

脏腑之间必须有信息流通，才能发生关系，而经络便是信息的通道。著名老中医陆广莘说，气，就是信息。脏腑是复杂结构，它不但具有空间结构、时间结构，还有功能结构。所以中医的脾和西医的脾是两码事。

脏腑之间相互作用，维持了人体内部稳定。系统说这是系统自组织性的表现。人体与外部环境也需取得稳定的关系。一旦失去了这些稳态，人就会生病。中医以证来描述失稳的状态。中医的任务就是帮助身体调整各种关系，以恢复稳态，所以中医要辩证才能论治。

举个例子，人体受到病毒的侵袭，体内除了免疫系统，神经系统、内分泌系统都会动员起来克服疾病，身体失去了原有的稳态。西医的治法是用药消灭病毒；中医的治法是用药调整身体的各个系统，包括增强自身的免疫能力（包括增强自身的免疫细胞消灭病毒），去克服病毒所引起的失稳状态。

许多西医找不到慢性病病因，在中医看来是关系失调所引起的功能性失常。治法的重点就是调整关系，即调其阴阳，以平为期。

系统论虽然提供了理解中医理论的方法（其实中医理论本来就是系统思维），解释得合情合理，但还原论者还是认为中医光说抽象理论，不能用实体证明证的物质基础，什么寒症、热症，有什么物质可以摆出来看看吗？

至于中药，更是糊涂，一个处方含有上百种化学物质，不知哪一个成分是有效的，或者知道其有效成分后，为什么还要其他的成分。这些问题当然不是中医能用西医的语言来回答的。不过，有人替中医回答了这些问题。

4 21世纪生命科学对中医的诠释

历史的发展有时是令人感到意外的。上世纪末，系统论由于其先进性而被广泛应用到各个领域，包括自然科学、社会、经济、政治、军事等。

科学家开始以系统论的观点，研究人体生命科学。这段时间以来，各种检测手段日新月异，包括生物芯片的发明、高通量蛋白质组学技术、生物信息技术等科学手段猛迅发展，电脑技术更是一日千里，人们已经能获得并利用大数据来分析研究各种生命现象。

1999年，人类基因组计划的发起人之一、系统生物学的开拓者莱诺伊·胡德（Leroy Hood）发展了系统生物学。系统生物学是从整体出发，研究一个生物系统中 所有组成成分的构成，包括基因、mRNA、蛋白质等，以及在特定条件下这些组成成分间相互关系的科学。其核心思维（整体出发，注重相互作用）和中医的整体观不谋而合。

系统生物学包含了基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等各种新技术。系统生物学将人体看成一个整体，通过这些技术全方位获取海量数据信息，并利用生物信息学及各种数学方法对数据进行整合、分析处理，来发现和揭示生命活动的本质规律。20世纪末，细胞信号传导及基因调控的研究，同系统论方法的结合，进入了分子细胞层次的系统生物学（实验与理论结合）研究与发展时期。

系统生物学发现，人体内的各个组成成分（包括基因、蛋白质、代谢通道、调控途径等）及它们之间的关系，是以网络状态存在的。体内存在大大小小的各种关系密切的网络。这些网络式的运作维持了体内的稳态。我们可以从结构、功能的相似性，来分类这些网络，就如中医用脏腑来划分系统一样，经络就是网络之间的联系通道。

用各种组学（组学是指基因组学、蛋白质组学、代谢组学、转录组学等高通量检测技术，一般是靠生物芯片来完成）的技术，可研究和比较人体在正常时、在生病时或在不同时间及环境里的网络变化；而中医用八纲来概括生病时的网络变化状况。研究也发现，大多数的慢性病如高血压、心脑血管病、哮喘病等，多是基因调控失常所致，即不同层次的基因群和基因网络的功能失衡；治疗时就须使用具有多靶点效应的药物才能生效。

中药存在着网络状的内部结构和功能，中医用四性五味来概括其网络功能，以君臣佐使、七情合和的原则来配伍药物，以求达到最佳的网络靶点效应。药物的药效和毒性存在着个体差异的潜在原因，大多源于基因差异。药物基因组学研究基因如何影响病人对药物反应，有助于筛选适合个别病人的药物，这使得个性化治疗变成可能。中医对不同的病人辩证施治，便已经是个性化治疗了。药物基因组学在微观上对辩证施治提供了物质证据。

21世纪是生命科学的时代，生命科学正从中医的理论中获得源源不断的灵感。正如上世纪著名剑桥大学生化学家、汉学家李约瑟教授（Joseph Needham）所说：“必须把生物学看作更大的有机体研究的时代来临了。在那个时代来临时，欧洲（到那时毋宁说是世界）便能利用一种非常古老、充满智慧和丝毫没有欧洲特色的思想模式。”中国著名的计算机科学家屈延文说：“《黄帝内经》已经被中国人读了2500年，必将被全人类再读2500年。”

科学正在追赶中医，中医将变得时髦。（作者是新加坡南洋仲景学院院长）

鸣谢:联合早报.郑心锦：中医是哪门子科学？