【古典7】《黄帝内经太素》谈摄生

黎黍匀/文

    背景：在中医学术发展史上，《黄帝内经》具有不可取代的地位，中医学最基本、最重要的思想均发端于这部两千多年前的伟大经典。而此外尚有《黄帝内经太素》一书。此书作者为杨上善，他于唐代初叶将《黄帝内经》经文重新分类加注，厘为三十卷，刊刻于世，名之为《黄帝内经太素》。该书几乎包括了唐代所存《黄帝内经》的全部内容。宋代著名学者林亿在校正《素问》、《甲乙经》、《脉经》等医书时对其评价甚高。可惜的是，《太素》一书自南宋以后国内几乎无人睹其真面目。到明、清学术界便大都视之为佚书了。清光绪中叶，中国驻日本大使馆官员杨守敬（字惺吾）发现日本尚存仁和寺所藏仁和三年（相当于中国唐代光启三年，即公元887年）旧抄卷子本！杨氏仍如获异珍，遂影写携归。仁和寺旧抄卷子本《黄帝内经太素》的再度问世，在国内医学界立即引起了轰动。晚清学者萧延平于在民国十三年（1924年）撰成《黄帝内经太素》校正本，并刊刻于世。于中医学术的研究与发展。

    本章节以《卷二.摄生》内容展开。《黄帝内经太素》是囊括了《黄帝内经》的医学经典，在原文方面有所扩充，而章节方面虽然有一些区别，但是其原理仍然发人深省。在摄生一章里，该书论述到了养生的一些重要法则以及日常行为与健康的关系。

    首先，该书认为，养生的重要法则就是顺应自然。人体与自然规律相和顺，则体质的康健几率就高。不但是身体如此，社会也是如此。即“顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。”人体顺了志，而安其体，体安则阴阳之气不逆。

    其二，对于身体的护理，不分贵贱。而把身体分出贵贱的意见，是错误的认识。因此，历史上曾经有医学人士接触达官贵人，由于对他们的权势的敬畏，从而对他们的体质不敢认真观察，从而使其体质无法得到真正的护理。比如曹操，为何落到要动脑科的重手段的地步？原因就是没有预防好。那么对他而言，请几个医师是不成问题的，肯定有高水平的医师在身边。那么还落到这个地步，还是因为这些医师敬畏其地位，失去了预防的机会。该书也提到了这个问题的解决方法。

    黄帝问到：“胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？”岐伯说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其驭，语之以其道，示以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听令者乎？”先师建议以生死之情况直说，以符合道的道理解释，提出可靠的解决方法，如此就没有人不听了。这就是对身体的态度，需要直接说，而不是被形式所惑。

    其实这就是提倡对身体的关爱，而不是注重形式对身体的干扰。值得为医者深思。

    其三，平时要注意寒温适度，不过其界。即使要求“食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄凄，暑无出汗，食饮者热毋灼灼，寒毋沧沧。”不管是衣服还是饮食，都应该做到合适，既不太热也不寒。很多人冬天吃火锅，都嘴唇吃出泡泡来，然后以为是“上火”。其实这与上火无关，本质是因为被“烫”伤了。火锅的热气过盛，而吃的时候又不加以降温，次数多了就烫伤皮肤外表了，造成所谓的“上火”现象，就是所谓的热灼灼的食物。如果注意了寒温不过度，那来的“上火”说法呢？

    其四，养生讲究良好的生活方式。这个良好的生活方式包括了学习、工作、生活等方面。现代社会也好，古代社会也好，如果生活方式本身不健康，那么对体质的伤害也是必然的。比如坐的姿势不对，吃的食物不对，工作的时间超负荷等等，都会导致身体处于过度疲惫状态，因此使自身产生各类的疾病苗头，一旦有机会就表现出来。

    一是久视伤血。夫为劳者，必内有所损，然后血等有伤。役心注目于色，久则伤心，心主于血，故久视伤血。这是因为外物对于心思的压力，过度的注视，损耗血气过多，因此损伤心脏。

    二是久卧伤气。“人卧则肺气出难，故久卧伤肺，肺伤则气伤也。”这是卧睡过多的人，肺脏舒缓不够，增加了肺脏的疲劳程度。

    三是久坐伤肉。“人久静坐，脾则不动，不动不使，故久坐伤脾，脾伤则肉伤也。”这是说脾胃运化不强，不利于肌肉的生化，各类的肥胖性的赘肉出现，就是坐过多的人常见的问题。

    四是久立伤骨。“人之久立，则腰肾劳损，肾以主骨，故骨髓伤也。”因为肾主骨，立过度伤于骨，骨伤而肾亦伤，肾脏伤加剧了骨骼的损害，各类骨骼疾病容易发生。

    五是久行伤筋。“人之久行，则肝胆劳损，肝伤则筋伤也。”这就是行走过度，消耗很多的肌肉能量，肝脏运输能量就超过了负荷，于是导致肝脏也损伤。

    以上分析就是从生活方式方面提出的。

    其五，就是注重按照时令来养生。这就是一直以来人们比较熟悉的四季养生法则了。春养肝胆，不抑其气；夏养心脏，不损血气；秋养肺脏，收敛之道；冬养肾脏，归藏之理。任何一个季节逆转了，气息就不畅通，来年就对身体造成危害。春不养，夏为寒；夏不养，秋无收，冬则病；秋不养，冬则泄；冬不养，则春萎厥，难生发了。因此，也是一种生命规律的法则，人体不能违反。

    总之，在该章节，对于养生的法则都是从根本上面来说的。如果不按照根本来养生，就损害巨大，得不偿失。即“逆其根，则伐其本，坏其真。”如此对待身体，鲜有持久者。于是提出了整个养生的宗旨，其实也是全书的宗旨，就是预防疾病胜于治疗疾病。“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。”

    该书尽管章节安排与《黄帝内经》有一些区别，但是主旨不变，核心一样。