6.2 儿童肥胖年龄与危害

肥胖容易发生在哪个年龄段的儿童？

　　有调研发现，我国中小学生的超重、肥胖检出率，6～8岁男生最高，其次是10～12岁男生，再次是6～9岁女生，共同组成肥胖儿童的“高发人群”。为什么呢？原因主要来自三个方面：

　　第一，生理原因。6～8岁男女生处于青春发育前夕，10～12岁多数开始青春发育。这一阶段身体将快速增长，需要提前或及时准备大量能源。每个人的脑中，都有个名叫“下丘脑”的部位，内有两个控制饮食中枢，作用完全相反。一个是“摄食中枢”，使劲提供饥饿信息，激发你多吃；另一个是“饱食中枢”，提供“已吃饱，别再吃了”的信息。在其他年龄，两个中枢作用平衡，饿时吃，饱了就不吃。但在青春发育前夕和早期，第二个中枢的限制食欲作用自动放松，默认你多吃。吃得太多，人会胖，但在青春期快速生长掩护下，这种胖一时看不出来；一旦被发现，可能已很胖。这一生理现象，男孩的表现尤其明显。

　　第二，心理原因。此时儿童心理尚未充分发育，不能辨别哪些食物有营养。一些食物富含蛋白质、维生素和矿物质，含能量适中，而另一些则光有能量，营养价值不高。儿童青少年行为的自控能力差，如果主要根据口味来选择进食的品种和数量，明明已经吃饱喝足，却依然狼吞虎咽，就容易导致膳食能量摄入过多。

　　第三，家庭社会因素。小学生的自我意象未分化，通常不注意自我体像；生活必须依赖父母，在饮食、行为方面受成人的影响很大。即使有些妈妈已发现孩子很胖，准备帮他/她，也常因爷爷奶奶的坚决反对而作罢，因为后者强烈的传统观念，依然认为白白胖胖的孩子更健康。许多学校的营养教育时有时无，大众媒体也很少向他们提供防治肥胖的知识。在孩子肥胖的发生、发展方面，社会和环境不良影响作用往往更大。

儿童肥胖对成年后的危害

　　成年人的肥胖，是许多成年期慢性疾病的重要危险因素。这些成年疾病主要包括：高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、2型糖尿病、许多与激素有关的肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。

　　近年来大量研究证明，即使是肥胖儿童，有相当部分实际上已经有身体上的病理变化，发现的证据有：（1）肥胖儿童大约有40%已存在脂肪肝。（2）高血压、高血糖、高血脂等成人代谢综合征的危险因素，在肥胖儿童中已相对比较集中。（3）青少年时期被检查出的中、重度肥胖者，成年后出现上述危险因素聚集的相对危险度，和那些儿童时不肥胖者比，为6：1左右。（5）伴随肥胖程度的增加，血糖明显升高，而胰岛素的敏感性显著下降，有很多重度肥胖的儿童，实际上已经患上了2型糖尿病。但是，他们还没有产生多尿、多饮、尿糖、消瘦等症状，容易被忽视。（6）肥胖促使月经初潮过早出现，而伴随肥胖的初潮提前，是成年乳腺癌的危险因素之一。

肥胖对儿童心理健康的危害

　　越来越多的专家开始关注肥胖对儿童青少年心理-行为健康的不良影响。日本学校保健学会近年来发出号召：学校护士应将每年1/3以上的心理辅导、咨询工作量放在肥胖学生身上，理由是肥胖对儿童的心理负面影响很大。心理负面影响主要有以下几方面。

　　1．自我形象扭曲，阻碍个性正常发展。青少年处于心理“离乳期”，加上正在逐步建立自我意识，所以特别注意自我形象。由于体型臃肿、行动不便，肥胖青少年在集体活动、体育竞赛中明显处于落后和被动地位，产生严重的自卑感、胆祛、退缩，缺乏上进心。肥胖，还使少数青少年产生“自惭形秽”感，怕出头露面，招人取笑，参加集体活动也不积极。有强烈的自我表现和为集体争光的愿望，却又觉得自己处处不如别人。在这种矛盾心理作用下，性格慢慢变得孤僻、内向。

　　2．心理、情感自我封闭。在强烈的自惭形秽感作用下，许多肥胖少年将自己闭锁在封闭的环境里，在言情小说或网上寻找乐趣。久之，因自闭而抑郁，因抑郁而导致悲观厌世，极少数甚至产生自杀意图。

　　3．产生逆反心理，导致情绪和行为问题。许多肥胖儿童青少年不甘忍受长期的忽视、冷落和歧视，奋起反抗；但这种反抗常以错误的方式表示，如产生强烈的逆反心理，甚至导致反社会行为发生。