6.3 肥胖的测试和应对措施

怎么知道自己是否肥胖

　　了解自己是否超重、肥胖，还是体重正常，主要依靠生长发育和营养专家制定的筛查标准。有两类标准。

　　一类是我们在“防治营养不良”节内提到的“身高别体重”标准。使用方法同上。校医根据我们每个人的年龄、发育阶段找到相应的标准表， 即可根据我们各自的身高和体重，评价是超重、肥胖，还是体重正常。这些标准的评价比较麻烦，但目前许多学校的校医室已经使用计算机来评价，十分方便快捷。

　　另一类标准叫“儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”，是新近由我国生长发育专家根据我国6～18岁儿童青少年的实际情况，参照国际通行标准制定的。目前大多数发达国家已使用这类标准，评价方法比“身高别体重”标准更方便、准确，尤其适用于同学们进行自我评价和监测。

　　“BMI超重、肥胖筛查分类标准”中，相同年龄的男女生，判断超重和肥胖的界值不同。（见表）

　　*摘自: 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.《中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南》(试用)，人民卫生出版社.2007年,北京.

　　所谓BMI，是英文名字body mass index的缩写，中文叫“体重指数”，是根据公式（体重kg/身高m2，也就是单位千克的体重除以身高（米）平方）来计算的。BMI不仅计算简便，而且是国内外专家公认的、能较准确反映身体成分的指标，而且不受不同群体、种族的影响，能方便地进行比较。

　　评价时，根据自己的实足年龄。对照BMI标准，凡高于“超重”、“肥胖”界值点的，分别属于超重和肥胖状态。和被筛查出的营养不良一样，真正要肯定是否存在肥胖症（属于疾病），还需要接受医学临床检查。

控制体重应采取五大综合措施

　　美国专家在长期指导儿童青少年体重控制的实践中，总结出一条经验：通过学校健康教育，让学生首先学习科学知识，来促进态度转变和建立健康行为。为方便学生记住，他们归纳了五项体重控制措施，并把它缩写成一个英文单词“Learn”（学习）；这五个字母分别具有下列涵义：L代表生活方式（Lifestyle）的改变。E代表锻炼（Exercise），即有氧运动。 A代表态度（Attitude）的转变，即提示青少年要真正认识到肥胖的危害性，下定科学决心进行体重控制；也反映出只有当具备了正确态度，才能将行动持之以恒，真正实现科学的体重控制的目的。R代表人际关系（Relationship），当体重控制活动真正获得父母、教师、同学、亲友们的理解和支持后，方能取得实效。N代表营养（Nutrition），提示应选择营养丰富而能量较低的食物。当然，上述解释按字母排列进行，不根据先后顺序来决定其重要性。这个名词取得好，它不仅概括了科学控制体重的精髓，而且确如词意所表达的：儿童青少年进行体重控制的过程本身，就是一个学习知识和生活技能的过程。

合理控制饮食

　　合理控制饮食，是控制体重的最基本措施，目的是减少过多的热量摄入。 “合理控制”不等于单纯性节食。单纯节食只能达到控制体重的短期目的，在方式上常是难以接受的，对正在旺盛生长的儿童青少年的身体将产生深远不良影响。

　　对肥胖儿童青少年进行膳食调整，应当由儿童肥胖门诊的医生根据体检和膳食评价结果，开膳食处方，为肥胖儿童制定合理的饮食计划，既保证充足的营养素摄入和正常的生长发育，又能够适当降低每日能量摄入。膳食处方一般是将能量摄入设计成比维持体重所需能量（膳食能量推荐摄入量，见“营养知识部分”的“能量和营养素需要量”）少300～400千卡/天的能量。每天限制300～400千卡的能量摄入，每周可以使体重减少300克～400克。 膳食组成应强调平衡膳食的原则，保证蛋白质、脂肪、维生素和矿物质要达到每日的需要量，同时减少脂肪特别是饱和脂肪酸的摄入。  

　　控制饮食的儿童青少年只要注意下面几点，就可以在一定程度上有效减低能量的过多摄入:

　　1）减少高脂肪和油炸食物（高能量密度食物：如肥肉、蔗糖和巧克力）

　　2）增加水果和蔬菜摄入

　　3）白水代替其他甜饮料

　　4）不改变家庭膳食结构，只去掉高脂肪食物、油炸食物和甜饮料

　　5）减少在外就餐次数

　　6）注意用小碗盛饭

有氧锻炼是进行科学控制体重的重要措施

　　有氧运动，是指每天坚持30分钟以上、中等强度、有节奏的运动，对青少年控制体重有特殊功效。慢跑、快走、游泳、有氧体操、爬山、爬楼梯等都是良好的有氧运动方式。这些运动在进行前，最好由体质专家根据你的身体现状、运动能力等，专门设计合理的运动处方，训练时应在医生监护下进行。盲目、不合理的短期快速减肥，不但达不到效果，反可因运动停止后的体重反弹，使肥胖程度加重，增加患心血管病的危险性。综合行为疗法多以家庭为基础进行，也可先通过学校组织的减肥夏令营活动，掌握正确的观念和科学的方法技能，然后在日常生活中坚持不懈地努力。

　　从我国目前环境条件看，步行和慢跑两种形式最切实可行。两者可分别选用，也可从步行开始，逐步过渡到走和跑交替进行。但是，无论步行或是慢跑都比较枯燥，所以当肥胖儿童青少年经过一段时间运动后，可能出现两种倾向。一种是：过分频繁地变换各种有氧运动；另一种是在身体素质改善后，转而采取比较剧烈的运动方式，如打球。从改善体质状况看，这些变化无可非议，但对控制体重来说有不利影响，因为它们都不符合有氧运动的基本条件：前者不能保持活动的规律和节奏性；后者则不能持久进行。

　　当肥胖青少年在从事有氧运动时，他/她能消耗的能量取决于三个因素。第一是时间，时间越长，消耗越多；第二是速率，速率越快，消耗越多；第三是自身的体重，体重负荷越大，在同样的时间和强度下消耗越多。有氧运动的目的是减少体脂肪，故运动所需要的时间取决于被消耗能量的数量。在同样的运动强度下，有氧运动的时间越长，消耗的能量越多。不过，安排时间时有两点必须注意。一，如果肥胖青少年体力达不到要求，宁可降低运动强度，也不要随意缩减时间。运动时间过短，达不到通过运动来消耗能量的目的。二，当步行、慢跑时间超过50分钟，骑车时间超过30分钟时，计算运动时间时应延长15分钟。原因是，随着有氧活动的持续进行，身体开始消耗能量。但这一消耗过程不是在停止运动后立即停止的，而将延迟15～20分钟左右时间。